Complicaciones
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Klinische richtlijn rond lage rugpijn en radiculaire pijnPublicado por: KCEPublicado por última vez: 2018Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculairesPublicado por: KCEPublicado por última vez: 2018La cirugía que implica la descompresión sola o combinada con la fusión, puede causar desgarros durales que representan un riesgo de lesión asociada a las lesiones de la cola de caballo y la raíz nerviosa.[177]
Las lesiones vasculares se pueden producir con exposiciones anteriores. Las venas iliolumbares son particularmente propensas a acceder al nivel L4-5.
Se ha informado sobre lesiones aórticas después de una discectomía excesivamente enérgica.
Las lesiones peritoneales o en los intestinos son muy raras aunque probablemente se produzcan con las exposiciones transperitoneales.
Puede haber una eyaculación retrógrada como resultado del daño a los nervios autónomos en los niveles de L4-5 o L5-S1. Es más frecuente en los abordajes transperitoneales que en los retroperitoneales. En casos poco frecuentes, esta complicación es irreversible.
La degeneración a nivel adyacente es un problema conocido después de las fusiones cortas o largas; sin embargo, se debe reconocer que los cambios degenerativos en los niveles adyacentes no siempre están relacionados con la fusión, sino que pueden ser parte de la evolución natural de la enfermedad.
La enfermedad de segmento adyacente se caracteriza por estrechamiento del espacio discal, de los orificios o del canal central y por cambios degenerativos en el segmento de movimiento, o incluso deformidad, en el segmento adyacente a los niveles de artrodesis vertebral. Estos cambios tienen un efecto confuso en el uso y la eficacia clínica de la artrodesis vertebral.[178][179][180][181][182] En un estudio, la incidencia de desarrollo de la ESA luego de una fusión espinal es aproximadamente del 27.4% en casi 6.7 años.[183]
Una confirmación clínica o radiológica de una falta de fusión puede presentarse con dolor persistente, pérdida de la corrección, insuficiencia del implante, problemas con una herida o puede ser asintomática.
Los factores que evitan o inhiben el éxito de la artrodesis vertebral, como la presencia de una infección de bajo grado, el exceso de movilidad y el tabaquismo, podrían conducir a una insuficiencia de metales y a una pseudoartrosis.
La discopatía degenerativa en la columna lumbar conduce a la pérdida de altura del disco. Esto conduce a una pérdida de la lordosis lumbar, con un efecto nocivo en la alineación sagital de la columna vertebral. La degeneración del disco también conduce a una inestabilidad segmental junto con artritis facetaria.
Los efectos mecánicos de la patología, si no se tratan de manera adecuada durante la cirugía, pueden conducir a una lordosis lumbar inadecuada.
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