Методы исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
Иммуноферментный анализ (ИФА)
.
ИФА (в особенности ИФА на IgG) обладает низкой специфичностью к ВВЭЛ, поскольку этот анализ может давать перекрестные реакции с другими альфа-вирусами (например, венесуэльским энцефалитом лошадей, вирусами Maйяро и Чикунгунья), поэтому если для серологического анализа используется метод ИФА, для подтверждения необходимо провести реакцию нейтрализации бляшкообразования.
Могут быть проведены серологические анализы образцов парных сывороток в стадии обострения и выздоровления. Диагностическое значение имеет 4-кратное повышение ВВЭЛ-специфического IgG.
Результаты анализа будут положительными в отношении IgM и IgG приблизительно через 5 дней после начала развития заболевания. Результаты анализа на IgM будут положительными по крайней мере в течение месяца, в то время как результат анализа на IgG остается положительным на протяжении десятилетий.
Такой анализ доступен лишь в некоторых справочных лабораториях (например, центров по контролю и профилактике заболеваний США [ЦКЗ]).
Результат
результат положительный с выявлением IgG или IgM к ВВЭЛ
МРТ головного мозга
.
Для диагностики ВВЭЛ/EEEV проведение МРТ не требуется, однако данный метод исследования можно использовать для оценки степени поражения центральной нервной системы (ЦНС).
МРТ - более точный диагностический метод, чем КТ для выявления энцефалита, благодаря возможности распознавать ранние признаки отека и инфекции.[37]
Усиление сигнала, как правило, наблюдают на изображениях в режимах Т2 и с подавлением сигнала свободной жидкости (FLAIR) в базальных ядрах, таламусе или коре головного мозга. Может также наблюдаться усиление менингеальной оболочки.
Результат
Поражения ЦНС
реакция нейтрализации на плакетке
.
Наиболее специфичным является серологический анализ. Дает возможность дифференцировать альфавирусы от перекрестной реакции.
Не позволяет установить различия между IgM и IgG.
Требует навыков проведения и занимает длительное время.
Такой анализ доступен лишь в некоторых справочных лабораториях (например, центров по контролю и профилактике заболеваний США [ЦКЗ]).
Результат
снижение скорости бляшкообразования (чаще всего применяется показатель 80% снижения)
развернутый анализ крови
.
Назначается пациентам с признаками и симптомами, которые указывают на инфекцию ВВЭЛ.
Результаты, как правило, показывают нейтрофильный плеоцитоз и повышенный уровень эритроцитов.[36]
У пациентов с инфекцией ВВЭЛ часто наблюдают легкий лейкоцитоз.[36]
Результат
увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) (т. е., >11 × 10⁶ клеток/мл)
основная метаболическая панель
.
Назначается пациентам с признаками и симптомами, которые указывают на инфекцию ВВЭЛ.
Гипонатриемию наблюдают приблизительно у 60% пациентов с инфекцией ВВЭЛ.[36]
Результат
гипонатриемия
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
Исследование спинномозговой жидкости
.
Следует выполнить спинномозговую пункцию и сделать подсчет количества форменных элементов, стандартные биохимические анализы СМЖ (например, уровень глюкозы, белка), если есть подозрение на поражение центральной нервной системы (ЦНС).
При наличии условий и опыта выявления вируса, вирус может быть выявлен в СМЖ на ранней стадии инфекции (при использовании полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией [ПЦР-ОТ] или посредством выделения вируса). В СМЖ также может быть выявлен IgM к ВВЭЛ.
Результат
плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов; повышенный уровень эритроцитов; повышенный уровень белка; положительный результат анализа на IgM к ВВЭЛ в СМЖ
КТ головного мозга
.
Для диагностики инфекции ВВЭЛ проведение КТ не требуется, однако ее можно использовать для оценки поражения ЦНС.
Проведение КТ может быть целесообразным на начальном этапе.[2]
В базальных ядрах, таламусе или коре головного мозга могут наблюдаться гипоинтенсивные очаги.
Результат
Поражения ЦНС
Электроэнцефалограмма
.
Могут быть выявлены генерализованное замедление, субклиническое эпилептическое состояние и эпилептиформная активность.[2]
Результат
генерализованное замедление, субклиническое эпилептическое состояние; эпилептиформная активность
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности