Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
общие
наличие факторов риска
К основным факторам риска относятся работа/проживание/путешествие в эндемичные регионы и контакт с комарами.
лихорадка (≥37,5 °C)
головная боль
Отмечается как первичный симптом приблизительно у 64–75% пациентов с инфекцией ВВЭЛ.[2][36]
Обычно развивается остро, часто носит выраженный/тяжелый характер, в особенности при поражении ЦНС с неврологическими осложнениями.
Обычно разрешается в течение 1–2 недель при отсутствии неврологических симптомов.
судороги
Отмечается как первичный симптом приблизительно у 25–71% пациентов с инфекцией ВВЭЛ.[2][36]
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Судороги чаще генерализованные и реже могут быть сложными парциальными.[36]
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у людей младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
Другие диагностические факторы
общие
тошнота/рвота
миалгия/артралгия
ригидность шеи (ригидность затылочных мышц)
Отмечается как первичный симптом приблизительно у 36–64% пациентов с инфекцией ВВЭЛ.[2][36]
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
очаговая слабость (нарушение двигательной функции)
Отмечается как первичный симптом приблизительно у 3–23% пациентов с инфекцией ВВЭЛ.[2][36]
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
светобоязнь
Отмечается как первичный симптом приблизительно у 3–29% пациентов с инфекцией ВВЭЛ.[2][36]
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
боль в брюшной полости
нарушение сознания
Дезориентацию отмечают приблизительно у 44% пациентов с инфекцией ВВЭЛ.[36]
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
Редкие
паралич черепных нервов
Отмечается как первичный симптом приблизительно у 7–8% пациентов с инфекцией ВВЭЛ.[2][36]
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
тремор
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
сонливость
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
менингизм
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
диарея
отек мозга
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
внутричерепная гипотензия
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
асептический менингит
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
гематофагоцитарный синдром
Был зарегистрирован у ребенка с острой инфекцией ВВЭЛ.[4] У ребенка отмечали неврологические повреждения, и впоследствии он умер.
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
гемипарез
Указывает на неврологические осложнения/поражение ЦНС.
Неврологические осложнения/поражения ЦНС чаще отмечают у пациентов младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, вызванные инфицированием вирусом Madariaga (МАДВ), чаще отмечают у детей.[16]
Факторы риска
сильный
путешествие в эндемичные регионы и проживание в них
К эндемичным регионам относят болотистые местности вдоль восточного побережья Северной Америки или сельские/тропические регионы Центральной и Южной Америки.
В исследованиях клинических случаев было установлено, что экспозиция болотистой местности вдоль восточного побережья Северной Америки является возможным фактором риска заражения ВВЛЭ.[28] Все это согласуется с известной средой обитания комаров, выступающих векторами северноамериканского ВВЭЛ — Culiseta melanura и Coquillettidia perturbans.[29]
ВВЛЭ также был выявлен в Южной Америке, где он вызывал заболевание у людей в восточной части Панамы и других странах Латинской Америки, впрочем, такие случаи регистрировали редко. Генетическая линия южноамериканского ВВЭЛ (в настоящее время известного как вирус Madariaga [МАДВ]) отличается от таковой североамериканского ВВЭЛ. Он также менее вирулентен, чем североамериканский ВВЭЛ, и ассоциируется со значительно меньшей смертностью.
Эпидемиологические исследования для оценивания факторов риска заболевания ВВЭЛ не проводили.
работа в эндемичном регионе
К эндемичным регионам относят болотистые местности вдоль восточного побережья Северной Америки или сельские/тропические регионы Центральной и Южной Америки.
Длительная работа на открытом воздухе в эндемичных регионах увеличивает вероятность укуса комара, что повышает риск инфицирования ВВЭЛ.[15]
В серологическом исследовании, проведенном в Панаме, было установлено, что выпасание скота в течение >20 часов в неделю ассоциируется с серопозитивностью к заражению вирусом Madariaga (МАДВ) (отношение шансов [OR] 2,4 [95% ДИ 1,0–5,6]).[17]
В том же серологическом исследовании, проведенном в Панаме, было также установлено, что ведение хозяйства ассоциируется с серопозитивностью к заражению вирусом МАДВ (отношение шансов 3,1 [95% ДИ 1,3–7,4]).[17]
Эпидемиологические исследования для оценивания факторов риска заболевания ВВЭЛ не проводили.
активный отдых на открытом воздухе в эндемичных регионах
К эндемичным регионам относят болотистые местности вдоль восточного побережья Северной Америки или сельские/тропические регионы Центральной и Южной Америки.
Длительный отдых на открытом воздухе в эндемичных регионах увеличивает вероятность укуса комара, что повышает риск инфицирования ВВЭЛ.[15]
В серологическом исследовании, проведенном в Панаме, было установлено, что рыбалка в течение >10 часов в неделю ассоциируется с серопозитивностью к заражению вирусом Madariaga (МАДВ).[17]
Эпидемиологические исследования для оценивания факторов риска заболевания ВВЭЛ не проводили.
сезонные факторы, способствующие размножению москитов
В большинстве случаев заражение ВВЭЛ происходит с конца весны до ранней осени, однако очень редко случаи заболевания регистрировали зимой в субтропических эндемичных регионах (например, на северном побережье Мексиканского залива США).[15]
возраст <15 лет или >50 лет
Поражение центральной нервной системы с неврологической симптоматикой (например, энцефалит) и тяжелое течение заболевания чаще встречаются у лиц младше 15 лет или старше 50 лет. Впрочем, неврологические осложнения, возникшие в связи с инфицированием вирусом Мадариага (MADV), чаще отмечаются у детей.[16]
профессиональный контакт (лаборатория)
Исследования на животных показали, что передача ВВЭЛ, помимо подкожной инъекции, может происходить и воздушно-капельным путем.[30][31]
Работа с высокими концентрациями вируса, ротовое пипетирование и деятельность, связанная с образованием аэрозолей (например, гомогенизация тканей, центрифугирование) – все это факторы риска профессиональной инфекции в условиях лаборатории.
слабый
биотерроризм
ВВЭЛ считается потенциальным оружием биотерроризма, поскольку его можно изготовить в большом количестве в форме аэрозоля.
В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) классифицируют вирус ВВЭЛ (и другие альфавирусы) как агенты категории В, которая является второй категорией по уровню опасности.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности