Отличия
Инфекция, вызванная вирусом Западного Нила
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Специфические признаки и симптомы отсутствуют, однако летальность заболевания не столь высока.
Вирус Западного Нила вызывает нейроинвазивное заболевание, которое редко наблюдают у детей, в отличие от инфекции ВВЭЛ.
Методы исследования
Одно из перечисленного: четырехкратный рост титра антивирусных антител в образце сыворотки крови, взятого в острой фазе заболевания и на этапе выздоровления; выделение культуры вируса из ткани, крови, спинномозговой жидкости (СМЖ); выявление антител IgM к вирусу в одном образце сыворотки крови или СМЖ.
Инфекция, вызванная вирусом Лакросс
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Специфические признаки и симптомы отсутствуют, однако летальность заболевания не столь высока.
Методы исследования
Одно из следующего: 4-кратное увеличение титров антивирусных антител в образце сыворотки, взятом в фазе обострения, в сравнении с образцом в фазе выздоровления; выделение вируса из ткани, крови или СМЖ; выявление антител IgM вируса в одном образце сыворотки или СМЖ.
Энцефалит Сент-Луис
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальные признаки и симптомы отсутствуют, однако симптомы менее выражены, а летальность не столь высока.
Методы исследования
Одно из следующего: 4-кратное увеличение титров антивирусных антител в образце сыворотки, взятом в фазе обострения, в сравнении с образцом в фазе выздоровления; выделение вируса из ткани, крови или СМЖ; выявление антител IgM вируса в одном образце сыворотки или СМЖ.
Может наблюдаться повышение уровней печеночных ферментов.
Энцефалит Повассан
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Специфические признаки и симптомы отсутствуют, однако летальность заболевания не столь высока.
Методы исследования
Одно из следующего: 4-кратное увеличение титров антивирусных антител в образце сыворотки, взятом в фазе обострения, в сравнении с образцом в фазе выздоровления; выделение вируса из ткани, крови или СМЖ; выявление антител IgM вируса в одном образце сыворотки или СМЖ.
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ) или выделение вируса из ткани, крови или СМЖ.
Инфекция, вызванная вирусом западного энцефалита лошадей (ВЗЭЛ)
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Специфические признаки и симптомы отсутствуют, однако летальность заболевания не столь высока.
Инфекция ВЗЛЭ может возникать на территории западного побережья США.
Методы исследования
Одно из следующего: 4-кратное увеличение титров антивирусных антител в образце сыворотки, взятом в фазе обострения, в сравнении с образцом в фазе выздоровления; выделение вируса из ткани, крови или СМЖ; выявление антител IgM вируса в одном образце сыворотки или СМЖ.
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Могут быть оральные или генитальные язвы, или же наличие у пациента таких язв в анамнезе.
Лихорадка и головная боль являются распространенными симптомами, при этом миалгия, артралгия и рвота не столь характерны.
Методы исследования
Для диагностики необходимо провести ПЦР СМЖ на ВПГ.
МРТ часто демонстрирует повышенную интенсивность сигнала в области височной доли на T2-взвешенных изображениях.
Энцефалит, вызванный листерией моноцитогенной
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Системные проявления и симптомы со стороны центральной нервной системы очень похожи на таковые при инфицировании ВВЭЛ, однако могут также сопровождаться дыхательной недостаточностью.
Менингоэнцефалит отмечают главным образом у детей младшего возраста, беременных женщин и лиц с ослабленным иммунитетом.
Методы исследования
Бактериологический анализ СМЖ и/или крови может выявлять листерии.
МРТ может выявить поражения ствола головного мозга.
Энцефалит при бешенстве
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
В классических случаях головная боль, лихорадка и нарушение психического состояния могут сопровождаться повышенным слюноотделением, дисфагией и гидрофобией.
В анамнезе или по результатам визуального осмотра могут отмечать укус животного.
Во всех случаях заболевание приводит к смерти.
Методы исследования
Для диагностики необходимо несколько проб тканей (слюна, кожа, сыворотка крови, СМЖ).
ПЦР биоптата кожи, слюны.
Серология.
Паранеопластический и аутоиммунный энцефалит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Симптомы аналогичны таковым при инфекции ВВЭЛ.
Важными отличительными признаками выступают психиатрические симптомы, патологические движения, судороги, расстройство вегетативной нервной системы и гиповентиляция.
Может быть выявлено фоновое злокачественное новообразование.
Методы исследования
Выявление паранеопластических или аутоиммунных антител в СМЖ.
Токсоплазменный энцефалит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Имеет тенденцию к подострому течению.
Наблюдается, как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом (в особенности при ВИЧ).
Методы исследования
ПЦР на Toxoplasma gondii в СМЖ.
МРТ или КТ часто выявляют объемные новообразования центральной нервной системы.
Сывороточный IgG к токсоплазме
Криптококковый менингит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Наблюдается, как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом (в особенности при ВИЧ).
На поздних стадия заболевания могут развиваться летаргия и кома.
Распространенным является повышенное внутричерепное давление, что способствует развитию судорог, комы и смерти.
Методы исследования
Обнаружение криптококковых антигенов в сыворотке или СМЖ.
Окрашивание СМЖ по Граму может выявлять дрожжевые грибы.
Бактериологический анализ СМЖ.
Повышенное давление открытия при люмбальной пункции.
Бактериальный менингит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Специфические признаки или симптомы могут отсутствовать, однако при бактериальном менингите может наблюдаться петехиальная или пурпурная сыпь, не бледнеющая при надавливании.
Постинфекционный энцефаломиелит (острый рассеянный энцефаломиелит)
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Может быть инициирован вирусной или бактериальной инфекцией, однако носит аутоиммунный характер.
Симптомы аналогичны таковым при инфекции ВВЭЛ.
Чаще встречаются у детей.
Методы исследования
Диагноз основан на клинических и рентгенографических признаках, а также может быть диагнозом исключения.
В ходе проведения МРТ-исследования могут быть обнаружены глубокие и подкорковые поражения белого вещества, а также поражения серого вещества в базальных ядрах и таламусе.
Туберкулез центральной нервной системы
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
В большинстве случаев характеризуется подострым течением; ассоциируется с уменьшением массы тела, пониженной температурой и ночной потливостью в течение нескольких недель.
Могут наблюдаться признаки сопутствующего туберкулеза легких.
Методы исследования
Чрезвычайно низкий уровень глюкозы в СМЖ (<10 мг/дл).
Повышенный уровень белка в СМЖ (>200 мг/дл).
Из СМЖ может быть выделен Mycobacterium tuberculosis, однако время от постановки диагноза до начала терапии может быть значительным, а чувствительность метода невысока.
ДНК Mycobacterium tuberculosis может быть выявлена с помощью ПЦР СМЖ, однако чувствительность метода невысока.
Амебный менингоэнцефалит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
В анамнезе пациента может наблюдаться контакт с пресной водой или почвой.
Методы исследования
Диагноз обычно ставят посмертно.
ПЦР тканей мозга на предмет Balamuthia mandrillaris, Acanthamoeba или Naegleria fowleri.
Инфекция малярии
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной южноамериканским ВВЭЛ/вирусом Madariaga; не рассматривается как дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной североамериканским ВВЭЛ по причине отсутствия совпадения в географических регионах распространения.
Анемия, желтуха, постоянный озноб и лихорадка более характерны для малярии.
Проживание/путешествия в эндемичных в отношении малярии регионах.
Неадекватная химиопрофилактика малярии или отсутствие химиопрофилактики.
Методы исследования
Окрашенные по Гимзе толстые капли и тонкие мазки крови: положительный результат на виды плазмодий.
Диагностические экспресс-тесты: положительны для плазмодия.
Вирус Чикунгунья
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной южноамериканским ВВЭЛ/вирусом Madariaga; не рассматривается как дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной североамериканским ВВЭЛ по причине отсутствия совпадения в географических регионах распространения.
Для фазы обострения характерна полиартралгия.
Также может возникнуть туннельный синдром, однако это нарушение возникает реже, чем полиартралгия.
Отсутствие кровотечения или нарушения кровообращения.
Методы исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА)/реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ): результат положительный на антитела к вирусу Чикунгунья.
ПЦР-ОТ: положительная для РНК вируса Чикунгунья.
Лихорадка Денге
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной южноамериканским ВВЭЛ/вирусом Madariaga; не рассматривается как дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной североамериканским ВВЭЛ по причине отсутствия совпадения в географических регионах распространения.
Двухфазная лихорадка и двухфазная сыпь (транзиторная, генерализованная, макулезная сыпь с последующей вторичной кореподобной, макулопапулезной сыпью).
Боль в костях.
Методы исследования
Обнаружение вируса в сыворотке, иммуноглобулинов (IgM и IgG) или обоих факторов методом ИФА с использованием иммобилизованных антител, моноклональных антител или методом реакции торможения гемагглютинации.
ОАК: тромбоцитопения, снижение всех показателей лейкоцитарной формулы и нейтрофилов, изменение индекса соотношения нейтрофилов и лимфоцитов и повышенный уровень гематокрита, для которых характерна внезапная манифестация, особенно перед критической фазой инфекции.
Вирус Зика
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Сейчас случаи заражения вирусом Зика регистрируют на американском континенте, что частично совпадает с территорией распространения ВВЭЛ.
Заболевание, вызванное вирусом Зика, характеризуется лихорадкой, сыпью, миалгией, артралгией, головной болью, ретроорбитальной болью, конъюнктивитом и рвотой.
Заболевание передается комарами Aedes. Случаи заболевания были зарегистрированы в Мексике, Южной Америке, Северной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии.
Методы исследования
Подтверждение диагноза осуществляется на основании результатов ПЦР-ОТ. Доступны также серологические анализы, однако они имеют высокий уровень перекрестных реакций с другими флавивирусами, такими как вирус денге и вирус Западного Нила.
Желтая лихорадка
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной южноамериканским ВВЭЛ/вирусом Madariaga; не рассматривается как дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной североамериканским ВВЭЛ по причине отсутствия совпадения в географических регионах распространения.
Инфекция может передаваться Aedes aegypti.
Для пациентов с желтой лихорадкой более характерны токсический вид и более высокая лихорадка. Может наблюдаться болезненность печени и ее увеличение во время осмотра.
Уровень аминотрансфераз значительно повышен.
Ухудшение состояния могут вызывать почечная и печеночная недостаточность с геморрагическими проявлениями.
Методы исследования
Подтверждение диагноза происходит путем выявления IgM методом ИФА, методом молекулярной диагностики или прямой изоляции вируса.
Инфекция, вызванная вирусом Mayaro
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной южноамериканским ВВЭЛ/вирусом Madariaga; не рассматривается как дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной североамериканским ВВЭЛ по причине отсутствия совпадения в географических регионах распространения.
аналогично с инфекцией вируса Чикунгунья, характерными проявлениями являются артралгия и артрит.
Не вызывает энцефалит, однако системные симптомы могут быть аналогичными.
Методы исследования
Диагностика, как для других арбовирусов, происходит путем проведения серологического анализа, ОТ-ПЦР или прямой изоляции вируса.
Тиф
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной южноамериканским ВВЭЛ/вирусом Madariaga; не рассматривается как дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной североамериканским ВВЭЛ по причине отсутствия совпадения в географических регионах распространения.
В случае брюшного тифа может возникнуть диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела. Сыпь макулезная и преобладает на животе.
Гепатоспленомегалия, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение психического состояния и выраженный сепсис могут возникать через три недели после заражения.
Методы исследования
Диагноз подтверждается выделением Salmonella enterica в в посевах крови, мочи, стула или костного мозга. Титры антител, определенные методом серологического анализа образцов парных сывороток на стадии обострения и выздоровления, также могут быть использованы для диагностики.
Титры антител, определенные методом серологического анализа образцов парных сывороток на стадии обострения и выздоровления, также могут быть использованы для диагностики.
Лептоспироз
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной южноамериканским ВВЭЛ/вирусом Madariaga; не рассматривается как дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной североамериканским ВВЭЛ по причине отсутствия совпадения в географических регионах распространения.
В случае лептоспироза неврологические нарушения не характерны.
При тяжелой форме заболевания может возникнуть желтуха, почечная недостаточность и кровотечение.
Обычно в анамнезе присутствует контакт с зараженной водой или почвой, или контакт с зараженными животными или их захоронениями.
Методы исследования
Диагноз зависит от выявления антител, ПЦР в реальном времени или, что менее распространено, посева крови или мочи на культуры.
Серологический анализ (реакция микроагглютинации): результат положительный на лептоспироз.
Краснуха
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной южноамериканским ВВЭЛ/вирусом Madariaga; не рассматривается как дифференциальный диагноз для инфекции, вызванной североамериканским ВВЭЛ по причине отсутствия совпадения в географических регионах распространения.
Характерна выраженная лимфаденопатия задних шейных, задних ушных и подзатылочных лимфоузлов.
Может возникать энантема мягкого неба (пятна Форхгеймера).
Одним из возможных осложнений является орхит.
Методы исследования
Диагностика осуществляется на основании выявления антител или, редко, методом вирусологического исследования.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Сыпь обычно приобретает пурпурный цвет. Как правило, поражает ладони и ступни.
К распространенным осложнениям относятся: энцефалит, респираторный дистресс-синдром у взрослых, сердечные аритмии, коагулопатия, желудочно-кишечное кровотечение и некроз кожи.
Методы исследования
Диагностику проводят на основании выявления антител методом прямой иммунофлюоресценции или иммунопероксидазной окраски биоптатов кожи. Можно провести ПЦР, но на ранней стадии заболевания точность этого анализа низкая.
Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барр
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Энцефалит возникает очень редко.
Макулопапулезная и зудящая сыпь может появиться после применения ампициллина или амоксициллина.
Могут возникнуть такие осложнения, как обструкция дыхательных путей в результате выраженной лимфаденопатии, а также разрыв селезенки.
Течение заболевания более длительное для ВЭБ (несколько недель) по сравнению с ВВЭЛ (несколько дней).
Методы исследования
Диагностика осуществляется путем выявления гетерофильных антител или ВЭБ-специфических антител и методом определения ДНК.
Острый ретровирусный синдром, вызванный ВИЧ-инфицированием
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Недавний сексуальный контакт в анамнезе.
Во время острого ретровирусного синдрома может наблюдаться выраженный фарингит.
Может появиться сыпь на ладонях и ступнях.
Методы исследования
Самым точным методом диагностики острого ретровирусного синдрома является количественный анализ РНК ВИЧ в плазме крови (вирусная нагрузка) методом ОТ-ПЦР и иммунологический анализ на антигены/антитела.
Инфекция, вызванная вирусом венесуэлського энцефалита лошадей
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальные признаки и симптомы отсутствуют, однако неврологические остаточные явления могут быть менее тяжелыми.
Методы исследования
ИФА с реакцией нейтрализации бляшкообразования: результаты положительные в отношении антител к вирусу венесуэлського энцефалита лошадей (IgG или IgM).
Южно-Американская геморрагическая лихорадка
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Признаки и симптомы могут быть аналогичными инфекции венесуэлського энцефалита лошадей.
Прогрессирование к тяжелой форме заболевания с кровотечением из слизистых оболочек и достаточно близкое территориальное расположение случаев способствует установлению дифференциального диагноза.
Методы исследования
Диагноз основывается на результатах ОТ-ПЦР или ИФА, если анализ ОТ-ПЦР не доступен.
Диагностические анализы должны проводиться только в условиях лаборатории 4 класса биозащиты.
Туберкулезный менингит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Нет специфических признаков или симптомов.
Рождение в стране, где распространен туберкулез.
Методы исследования
Выявление кислотоустойчивых бактерий в СМЖ методом ПЦР.
КТ/МРТ: может обнаружить церебральные туберкулемы или базилярный арахноидит.[40]
Вирусный менингит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Петехиальная или пурпурная сыпь, которая не бледнеет при нажатии, является типичным признаком вирусного менингита.
Методы исследования
СМЖ: результаты ПЦР положительны на специфические вирусы.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности