O rastreamento ativo da população é comumente aplicado em áreas onde são conhecidos casos de tripanossomíase humana africana (THA) gambiense, e é realizado por equipes móveis especializadas que aplicam uma combinação de testes imunológicos e parasitológicos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Rastreamento ativo da tripanossomíase por T b gambiense por uma equipe móvel especializadaDo acervo do Dr P.P. Simarro [Citation ends].
Os casos de THA gambiense devem ser diagnosticados precocemente para prevenir a progressão potencialmente fatal da THA e para controlar a doença (reservatório humano). Devido à sua cronicidade e sintomas relativamente leves, o primeiro estágio da THA gambiense pode passar despercebido. Para reforçar a vigilância da doença, o rastreamento ativo é combinado com o rastreamento passivo em unidades de saúde selecionadas. O rastreamento ativo da THA rhodesiense é considerado menos efetivo por causa da intensidade da doença, da falta de testes sorológicos simples, e porque os animais constituem os principais reservatórios.
O rastreamento da população baseia-se na detecção do anticorpo específico do Trypanosoma brucei gambiense no sangue, seguido de exame parasitológico confirmatório, devido à alta especificidade. O teste de aglutinação em cartão para tripanossomíase (CATT) é usado principalmente no rastreamento ativo. Testes sorodiagnósticos rápidos individuais são usados principalmente para detecção passiva de casos.[39]Büscher P, Mertens P, Leclipteux T, et al. Sensitivity and specificity of HAT Sero-K-SeT, a rapid diagnostic test for serodiagnosis of sleeping sickness caused by Trypanosoma brucei gambiense: a case-control study. Lancet Glob Health. 2014 Jun;2(6):e359-63.
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(14)70203-7/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25103304?tool=bestpractice.com
[40]Bisser S, Lumbala C, Nguertoum E, et al. Sensitivity and specificity of a prototype rapid diagnostic test for the detection of Trypanosoma brucei gambiense infection: a multi-centric prospective study. PLoS Negl Trop Dis. 2016 Apr 8;10(4):e0004608.
https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0004608
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27058033?tool=bestpractice.com
Dependendo do cenário, diferentes algoritmos de teste (diferentes pontos de corte para CATT, rastreamento por CATT ou testes diagnósticos rápidos, combinações de testes parasitológicos, etc.) são usados.[35]Chappuis F, Loutan L, Simarro P, et al. Options for the field diagnosis of human African trypanosomiasis. Clin Microbiol Rev. 2005 Jan;18(1):133-46.
https://journals.asm.org/doi/10.1128/cmr.18.1.133-146.2005
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15653823?tool=bestpractice.com
[46]Inojosa WO, Augusto I, Bisoffi Z, et al. Diagnosing human African trypanosomiasis in Angola using card agglutination test: observational study of active and passive case finding strategies. BMJ. 2006 Jun 24;332(7556):1479.
https://www.bmj.com/content/332/7556/1479
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16777858?tool=bestpractice.com
[118]Louis FJ, Kohange Tongue L, Ebo'O Eyenga V, et al. Organizing an active screening campaign for human African trypanosomiasis due to Trypanosoma brucei gambiense [in French]. Med Trop. 2008 Feb;68(1):11-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18478763?tool=bestpractice.com
[119]Checchi F, Chappuis F, Karunakara U, et al. Accuracy of five algorithms to diagnose gambiense human African trypanosomiasis. PLoS Negl Trop Dis. 2011 Jul;5(7):e1233.
https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0001233
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21750745?tool=bestpractice.com
O aumento da vigilância levou a uma redução de 93% (de 9875 para 675) em novos casos de THA gambiense relatados entre 2009 e 2023.[4]World Health Organization: The Global Health Observatory. Indicators: number of reported cases of human African trypanosomiasis (T.b. gambiense). 2024 [internet publication].
https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/hat-tb-gambiense
O rastreamento sorológico repetitivo em larga escala, seguido de tratamento eficaz, pode reduzir a transmissão em pouco tempo.[120]Van Nieuwenhove S, Kande Betu-Ku-Mesu V, Mansinsa Diabakana P, et al. Sleeping sickness resurgence in the DRC: the past decade. Trop Med Int Health. 2001 May;6(5):335-41.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-3156.2001.00731.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11348528?tool=bestpractice.com
A Organização Mundial da Saúde pretende eliminar a THA gambiense até 2030.[121]World Health Organization. WHO outlines criteria to assess elimination of sleeping sickness. Jul 2018 [internet publication].
https://www.who.int/news/item/18-07-2018-who-outlines-criteria-to-assess-elimination-of-sleeping-sickness
[122]World Health Organization. Ending the neglect to attain the sustainable development goals: a rationale for continued investment in tackling neglected tropical diseases 2021-2030. Sep 2022 [internet publication].
https://www.who.int/publications/i/item/9789240052932