Monitoramento
Considerando a toxicidade dos medicamentos usados no tratamento de tripanossomíase humana africana (THA), é necessário monitorar rigorosamente a ocorrência de efeitos adversos durante o tratamento.
A avaliação do desfecho do tratamento requer o acompanhamento do paciente por até 24 meses; não há teste de cura e as recidivas podem ocorrer mais de um ano após o tratamento. As recidivas podem ocorrer mais cedo (por exemplo, semanas ou meses) com a THA rhodesiense em comparação com a THA gambiense, pois a progressão da doença geralmente é mais rápida. Uma recidiva é definida como a presença de tripanossomos em qualquer fluido ou tecido corporal, ou uma alta contagem leucocitária no líquido cefalorraquidiano (LCR) se os tripanossomos não forem observados.[32]
THA gambiense
Em pacientes tratados com pentamidina e nifurtimox associado a eflornitina, não é recomendado acompanhamento sistemático e ativo, devido à alta eficácia dessas terapias, onde é garantida uma boa adesão ao esquema completo por serem injetáveis.[32] Em vez disso, a avaliação do desfecho do tratamento deve se concentrar apenas em pacientes sintomáticos.
Considerando que o fexinidazol é um medicamento relativamente novo e que existe o risco de adesão insuficiente ao esquema de tratamento completo e/ou à ingestão alimentar concomitante essencial para a absorção do medicamento, recomenda-se que seja solicitado a esses pacientes que compareçam para um exame geral a cada 6 meses até 24 meses após o tratamento, ou a qualquer momento se os sintomas reaparecerem.[32]
THA rhodesiense
Os pacientes devem comparecer para um exame geral pelo menos no final do tratamento (dia 10) e 1 e 3 meses após o tratamento. Um check-up é necessário 6 e 12 meses após o tratamento.[32]
Se os sinais ou sintomas sugerirem a possibilidade de uma recidiva, exames laboratoriais de fluidos corporais, incluindo LCR, devem ser realizados para detectar tripanossomos e/ou leucocitose no LCR.[32]
Embora existam diretrizes limitadas para concluir uma falha terapêutica na ausência de tripanossomos, o reaparecimento de sinais clínicos e um aumento significativo na contagem leucocitária no LCR, que não são atribuíveis a outras doenças, são frequentemente usados como critérios adicionais.[160][161]
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