Diagnósticos diferenciais
Malária
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas observados no primeiro estágio da doença são semelhantes.
Ausência de cancro de inoculação ou de nódulos cervicais aumentados.
Responde a antimaláricos.
Entretanto, a infecção dupla é frequente em áreas endêmicas.
Investigações
O teste diagnóstico rápido da Malária é positivo. Altas taxas de resultados falso-positivos ocorrem com o soro de pacientes infectados pelo Trypanosoma brucei gambiense em testes de detecção de antígenos da malária.[113] Confirmação da malária por exame microscópico.
O exame microscópico não descarta o diagnóstico da tripanossomíase humana africana (THA), já que a coinfecção é frequente.[114] É possível encontrar tripanossomos em esfregaços finos e espessos ao procurar por Plasmodium.
Febre tifoide
SINAIS / SINTOMAS
Sinais e sintomas semelhantes são observados nos estágios iniciais da doença.
Ausência de cancro de inoculação.
Responde a antibióticos.
Investigações
Se for realizado um teste de Widal, um aumento nos títulos de anticorpos no soro contra os antígenos O e H sugerirão uma infecção tifoide.
O isolamento da Salmonella typhi em hemocultura confirma a infecção tifoide.
Febre recorrente
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser semelhante ao primeiro estágio da THA.
Ausência de cancro de inoculação.
Nenhuma resposta a antibióticos.
Investigações
A presença de Borrelia em esfregaços orienta claramente o diagnóstico.
Febre de origem desconhecida em adultos
SINAIS / SINTOMAS
Os dados epidemiológicos podem sugerir a tripanossomíase humana africana.
A ausência de nódulos cervicais aumentados ou de um cancro de inoculação sugere que talvez não seja a tripanossomíase humana africana.
Investigações
Ausência de detecção de tripanossomos por microscopia.
Febre de origem desconhecida em crianças
SINAIS / SINTOMAS
Os dados epidemiológicos podem sugerir a tripanossomíase humana africana.
A ausência de nódulos cervicais aumentados ou de um cancro de inoculação sugere que talvez não seja a tripanossomíase humana africana.
Investigações
Ausência de detecção de tripanossomos por microscopia.
Escrófula tuberculosa
SINAIS / SINTOMAS
O estado geral e a presença de nódulos cervicais aumentados podem ser semelhantes entre a escrófula tuberculosa e a THA, mas a consistência dos linfonodos cervicais na tuberculose é geralmente diferente (maior, flutuante, emaranhados).
Investigações
Positivo para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) na microscopia.
Meningite tuberculosa
SINAIS / SINTOMAS
O segundo estágio da THA pode ter uma apresentação semelhante.
O envolvimento de nervos cranianos e periféricos é mais frequente na meningite tuberculosa.
Antecedentes de tuberculose pulmonar podem ajudar no diagnóstico.
Investigações
Presença de BAAR em microscopia ou em cultura de líquido cefalorraquidiano (LCR).
Encefalite
SINAIS / SINTOMAS
O segundo estágio da THA pode se apresentar como uma encefalite, mas a encefalite viral geralmente tem um deficit neurológico focal maior.
Os dados epidemiológicos podem orientar o diagnóstico.
Investigações
A análise do LCR (proteína, imunoglobulina M [IgM] etc.) pode ser semelhante.
O esfregaço de sangue periférico, a hemocultura, o swab da garganta, a cultura da expectoração, a cultura do LCR mostrarão o organismo causador.
Meningite criptocócica
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser semelhante ao segundo estágio da THA.
Os dados epidemiológicos podem mostrar as diferenças.
Presença de cefaleia intensa e progressiva.
Investigações
Os testes para a detecção do antígeno criptocócico e por coloração com tinta da Índia geralmente são positivos.
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
SINAIS / SINTOMAS
O quadro clínico pode ser semelhante ao segundo estágio da THA; no entanto, a coinfecção é possível.
Investigações
O teste de HIV é positivo. Altas taxas de resultados falso-positivos ocorrem com o soro de pacientes infectados pelo T b gambiense em testes de detecção de anticorpos anti-HIV.[115] Confirmar o HIV por outros exames e após o tratamento da tripanossomíase humana africana.
Se o tripanossomo não é detectado imediatamente, frequentemente suspeita-se de HIV.[29][30][116][117]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal