História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Pode haver evidências de fatores de risco para obstrução do intestino delgado, incluindo manifestações da doença de Crohn, presença de hérnia ou evidências de cirurgia anterior (por exemplo, cicatrizes cirúrgicas).
dor abdominal
Muitas vezes descrita como dor em cólica e intermitente; pode ser intensa. Pode ser acompanhada por vômitos, e muitas vezes precede o início deles.
constipação/falha na passagem de gases ou fezes
Devida à interrupção distal do fluxo fecal. A constipação nem sempre é total. Alguns pacientes podem ainda conseguir eliminar gases e pequenas quantidades de fezes, especialmente no início do ciclo da doença.[26]
vômitos
Podem ser biliosos; ocorrem após o início da dor.
distensão abdominal
Um achado comum em pacientes com obstrução do intestino delgado. Pode ser menos proeminente com as obstruções mais próximas. É classicamente associada a ruídos hidroaéreos altos e de frequência elevada; entretanto, a precisão da ausculta abdominal para a obstrução intestinal tem sido questionada.[18]
desconforto abdominal
Uma sensibilidade moderada a intensa pode estar associada a isquemia intestinal; sinal de doença progressiva e necrose tecidual iminente.
peritonite
No caso de isquemia intestinal, necrose e/ou perfuração.
Incomuns
massa abdominal palpável
Pode-se palpar massa no abdome sugestiva de neoplasia maligna subjacente como causa da obstrução do intestino delgado.
Outros fatores diagnósticos
comuns
náuseas
Este é um evento precoce no contexto de obstrução do intestino delgado parcial ou completa.
febre
Resposta inflamatória inespecífica à presença de obstrução. Em casos de obstrução do intestino delgado (OID) simples, pode haver febre, mas é provável que seja leve. Na OID complicada, os pacientes relatam febre com calafrios.
taquicardia
Em resposta à desidratação e à dor.
taquipneia
Em resposta à desidratação e à dor.
letargia intensa
Presente na obstrução do intestino delgado complicada ou em pacientes com desidratação grave.
hipotensão
Pode estar presente em estágios avançados de obstrução do intestino delgado complicada.
Incomuns
diarreia
Na obstrução do intestino delgado aguda, pode haver hiperperistalse distal à obstrução, levando a uma diarreia.
edema na virilha
Pode ser decorrente da presença de hérnias encarceradas e/ou estranguladas na virilha.
Fatores de risco
Fortes
cirurgia abdominal prévia
neoplasia maligna intestinal
Pode levar ao bloqueio intestinal conforme a doença evolui, seja a partir de tumor primário ou de metástases. A obstrução do intestino delgado (OID) é uma complicação comum de neoplasia maligna intestinal; um estudo retrospectivo relatou que 57.9% dos pacientes internados no hospital com adenocarcinoma do intestino delgado apresentaram OID.[9][10]
má rotação
Pode levar a volvo de intestino médio, resultando em perda do intestino delgado, necrose e morte.
Doença de Crohn
Pode levar à formação de flegmão inflamatório ou estenose, os quais podem obstruir o intestino.
hérnia
As hérnias inguinais, femorais, incisionais, ventrais, umbilicais e parastomal podem evoluir para encarceramento e obstrução intestinal.
intussuscepção
Leva à obstrução intestinal na medida em que o intestino é "estrangulado" durante o processo de intussuscepção.
volvo
Sempre causa obstrução, pois o intestino torcido provoca a perda total da patência luminal intestinal.
atresia intestinal
Causa importante de obstrução intestinal em neonatos; a falha do desenvolvimento intestinal leva à interrupção da patência luminal.
Fracos
apendicite
Uma causa rara de obstrução.[11] Pode levar à obstrução intestinal por causa da formação de flegmão inflamatório/abscesso.
ingestão de corpo estranho
Corpos estranhos ingeridos podem causar efeito de massa no lúmen intestinal e impedir a passagem de conteúdo intestinal.
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