Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada

Os médicos são orientados a:

• Monitorar a pressão arterial (PA) tão rigorosamente quanto necessário para cumprir as diretrizes mais recentes e para evitar a hipotensão postural sintomática.[151]James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20. http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1791497 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797?tool=bestpractice.com [152]Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248. http://www.onlinejacc.org/content/71/19/e127 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535?tool=bestpractice.com [153]Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-104. https://www.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30165516?tool=bestpractice.com [154]National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in adults: diagnosis and management. Nov 2023 [internet publication].​ https://www.nice.org.uk/guidance/ng136

• Monitorar a volemia (pesagem diária e ajuste da dose do diurético, se necessário)

• Fazer o rastreamento das comorbidades comuns:

  • Rastrear o diabetes anualmente; se o paciente for diabético, o controle rigoroso da glicose com hemoglobina A1c a cada 3 a 6 meses deve ser realizado

  • Rastrear a doença arterial coronariana (DAC), quando apropriado

  • Rastrear a apneia do sono, quando apropriado

  • Rastrear a doença renal crônica.

Os pacientes se beneficiam de avaliações formais frequentes em um centro especializado ou de um monitoramento em um programa de manejo.[3]Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2022 May 3;145(18):e895-1032. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001063 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35363499?tool=bestpractice.com ​ Em cada visita, deve ser feita a avaliação para detectar a capacidade de um paciente em realizar as atividades da vida diária desejadas e rotineiras. Também deve ser feita a avaliação do status de fluidos e do peso do paciente. Uma história cuidadosa relacionada ao uso vigente de bebidas alcoólicas, tabaco, drogas ilícitas, terapias alternativas e medicamentos quimioterápicos deve ser obtida em cada consulta, bem como da dieta e da ingestão de sódio.[155]Chow SL, Bozkurt B, Baker WL, et al. Complementary and alternative medicines in the management of heart failure: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2023 Jan 10;147(2):e4-e30. https://www.doi.org/10.1161/CIR.0000000000001110 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36475715?tool=bestpractice.com ​ Repetir a medição da fração de ejeção e da avaliação da gravidade do remodelamento estrutural pode fornecer informações úteis nos pacientes com insuficiência cardíaca com alteração no status clínico, ou que tiverem apresentado ou se recuperado de um evento clínico.