Prognóstico

O desfecho na granulomatose eosinofílica com poliangiite (GEPA) depende da extensão e da gravidade do comprometimento dos órgãos. Na maioria dos casos, com a devida terapia imunossupressora, a sobrevida parece comparável à dos controles da mesma faixa etária. As taxas de sobrevida são melhores que aquelas relacionadas a outras vasculites associadas ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilo, tendo sido relatadas taxas de sobrevida a 5 anos entre 68% e 100%.[14][15] O envolvimento miocárdico e do sistema nervoso central (SNC) pode aumentar o risco.

Escore de cinco fatores (do inglês, Five-Factor Score, FFS) de indicadores de prognóstico desfavorável em poliarterite nodosa e GEPA

Esse sistema de escores permite a predição do prognóstico de pacientes que têm vasculite com GEPA. A presença de qualquer um dos cinco fatores abaixo contribui para a mortalidade e o desfecho.

  • Proteinúria >1 g/24 horas

  • Creatinina sérica >1.58 mg/dL (>140 micromoles/L)

  • Comprometimento do trato gastrointestinal

  • Cardiomiopatia

  • Envolvimento do sistema nervoso central (SNC)

Quando nenhum dos cinco fatores estava presente (FFS = 0), foi constatada uma mortalidade de 11.9% a 5 anos. A mortalidade cresce conforme o número desses cinco fatores aumenta, com mortalidade relatada de 49.95% quando ao menos dois fatores estão presentes (FFS ≥2).[37] Esse sistema de escores também é usado para determinar o prognóstico de poliarterite nodosa.

Uma versão revisada do FFS 2009 foi publicada.[38] A coorte original de 342 pacientes, na qual o sistema FFS foi inicialmente desenvolvido, foi ampliada para incluir 1108 pacientes com GEPA (n=230), granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener) (n=311), poliangiite microscópica (n=218) ou poliarterite nodosa (n=349). Esse sistema FFS atualizado tem quatro fatores de prognóstico desfavorável (-1):

  • Idade >65 anos

  • Insuficiência cardíaca

  • Insuficiência renal

  • Comprometimento do trato gastrointestinal

e um fator de prognóstico favorável (+1):

  • Comprometimento do ouvido, nariz e garganta

Esse novo sistema de escores ainda não foi avaliado em ensaios clínicos de tratamento.

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