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Última revisão: 19 Sep 2025
Última atualização: 06 Aug 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • tontura postural
  • perda de peso
  • hipotensão ortostática
  • taquicardia postural
  • sinais de choque

Outros fatores diagnósticos

  • débito urinário diminuído
  • diarreia
  • vômitos
  • melena
  • hematoquezia
  • drenagem gastrointestinal de alto volume
  • poliúria
  • ingestão oral insatisfatória
  • sudorese intensa
  • queimaduras
  • obstrução intestinal
  • pancreatite grave
  • lesões por esmagamento
  • sangramento intra-abdominal
  • fadiga
  • sede
  • membranas mucosas ressecadas
  • cãibras musculares
  • dor abdominal
  • dor torácica
  • confusão
  • turgor cutâneo diminuído

Fatores de risco

  • terapia diurética
  • doença renal crônica
  • idosos
  • estado mental alterado
  • temperatura ambiente elevada

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • eletrólitos séricos
  • glicose sanguínea
  • ureia sérica
  • creatinina sérica
  • lactato
  • procalcitonina
  • urinálise
  • sódio urinário aleatório
  • excreção fracionada de sódio (FENa)
  • cloreto urinário aleatório
  • creatinina urinária aleatória
  • osmolalidade urinária aleatória
  • exame retal e exame de sangue oculto nas fezes

Investigações a serem consideradas

  • ureia urinária/excreção fracionada de ureia (FEurea)
  • gasometria arterial ou venosa
  • lavagem nasogástrica
  • coproculturas
  • ultrassonografia abdominal
  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • endoscopia digestiva alta
  • colonoscopia

Novos exames

  • osmolalidade da saliva
  • Ultrassonografia no local de atendimento (POCUS)

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Daniel Batlle, MD

Professor

Division of Nephrology and Hypertension

Department of Internal Medicine

Northwestern Memorial Hospital

Chicago

IL

Declarações

DB is an author of a reference cited in this topic.

Pabitra Adhikari,

MD

Nephrology Fellow

Division of Nephrology and Hypertension

Northwestern University

Chicago

IL

Declarações

PA declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Daniel Batlle would like to gratefully acknowledge Dr Maria Aurora Posadas Salas, Dr Jason Eckel, Dr Arthur Greenberg, Dr Syed Haque, and Dr Alonso Marquez previous contributors to this topic.

Declarações

MPS, JE, and AG declare that they have no competing interests.

Revisores

Nitin Kolhe, MD

Renal Consultant

Infection Control Lead for Medical Directorate

Derby City Hospital

Derby

UK

Declarações

NK declares that he has no competing interests.

Irfan Moinuddin, MD

Assistant Professor

Chicago Medical School

Rosalind Franklin University

Lombard

IL

Declarações

IM declares that he has no competing interests.

Manish Suneja, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

Division of Nephrology

University of Iowa Hospital and Clinics

Iowa City

IA

Declarações

MS declares that he has no competing interests.

Judith H. Veis, MD

Associate Director

Nephrology

Washington Hospital Center

Washington

DC

Declarações

JHV declares that she has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247.Texto completo  Resumo

Cartotto R, Johnson LS, Savetamal A, et al. American burn association clinical practice guidelines on burn shock resuscitation. J Burn Care Res. 2024 May 6;45(3):565-89.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.

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