Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 29 anos apresenta história de um mês de tosse produtiva, fraqueza, mal-estar, febre e perda de peso. Sua história social é significativa para tabagismo intenso, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, vários parceiros sexuais e uso de drogas intravenosas com compartilhamento de agulhas. Ele é HIV-positivo e não está sob cuidados clínicos. Ele não toma nenhum medicamento. O exame físico mostra sinais de desnutrição; estertores bilaterais e difusos; candidíase oral; um abscesso subcutâneo na perna esquerda com secreção purulenta; e condilomas perineais. O restante do exame físico não apresenta nada digno de nota.
Outras apresentações
A nocardiose pulmonar pode se manifestar clinicamente com pneumonia aguda, subaguda ou crônica. Os padrões radiográficos incluem infiltrados lobares, abscessos, cavidades ou derrames pleurais que podem representar um empiema. Portanto, podem ser observadas diversas manifestações respiratórias. Os pacientes imunocompetentes também podem apresentar nocardiose pulmonar, embora isso seja infrequente. Nos pacientes imunossuprimidos, espécies de Nocardia podem se disseminar a partir dos pulmões para outros locais do corpo, sobretudo para a pele e o sistema nervoso central (SNC). Em alguns casos, os abscessos subcutâneos e os abscessos cerebrais são responsáveis pelos sintomas clínicos iniciais. O comprometimento do SNC sempre deve ser descartado nos pacientes imunossuprimidos com infeção por Nocardia, mesmo naqueles sem sintomas neurológicos. Uma inoculação direta na pele pode causar nocardiose cutânea primária, geralmente nos pacientes imunocompetentes, com envolvimento cutâneo superficial ou abscessos cutâneos. Também foi descrita doença ocular, endovascular, renal e osteoarticular.
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