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Introdução
Condições de saúde relevantes
EczemaSinais & sintomasInvestigaçõesDiagnósticos diferenciaisAlgoritmo de tratamento | ir para nosso tópico completo sobre Eczema O eczema (dermatite atópica) caracteriza-se por pele seca e pruriginosa, com uma evolução crônica e recidivante. Uma revisão sistemática relatou uma prevalência de eczema em 12 meses de 1.8% a 17.0% em crianças na Europa e de 0.94% a 22.6% em crianças na Ásia.[1] O eczema tem uma etiologia multifatorial, com uma combinação de suscetibilidade genética e fatores ambientais que contribuem para o desenvolvimento da doença. Geralmente há eritema, descamação, vesículas ou liquenificação nas dobras cutâneas. Nos lactentes, as superfícies extensoras, as bochechas, o couro cabeludo e a testa são preferencialmente afetadas.[2] Os pacientes geralmente apresentam história familiar ou pessoal de outras doenças atópicas, como asma ou rinite alérgica.[2][3][4] Pode ser descrito como agudo ou crônico. O eczema agudo é usado para descrever um recrudescimento dos sintomas. Já o eczema crônico é usado para descrever a doença quando o paciente desenvolve sinais de inflamação crônica (por exemplo, liquenificação). O diagnóstico é essencialmente clínico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Dermatite atópica aguda na face de um lactenteAcervo pessoal do Dr. A. Hebert [Citation ends]. |
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Dermatite de contatoSinais & sintomasInvestigaçõesDiagnósticos diferenciaisAlgoritmo de tratamento | ir para nosso tópico completo sobre Dermatite de contato A dermatite de contato irritativa (DCI) é causada por toxicidade direta e pode ocorrer em qualquer pessoa sem sensibilização prévia, enquanto a dermatite alérgica de contato é uma reação de hipersensibilidade tardia. Em uma metanálise de 28 estudos de mais de 20,000 indivíduos, a prevalência mundial de dermatite de contato na população em geral é estimada em 20.1%.[5] A DCI é a forma mais comum de dermatite de contato e é causada por danos citotóxicos diretos à barreira cutânea. Causas comuns de DCI incluem exposição crônica a irritantes leves (água, sabões, solventes, fluidos de corte) ou exposição aguda a agentes mais tóxicos (ácidos, álcalis, agentes oxidantes ou redutores fortes, solventes orgânicos e gases). Os pacientes geralmente relatam prurido, queimação, eritema, edema e bolhas na dermatite de contato aguda, e prurido, queimação, eritema ou hiperpigmentação, fissuras e descamação na dermatite de contato crônica. O quadro clínico da dermatite de contato é altamente variável, dependendo do agente causador, das áreas de corpo afetadas e da duração dos sintomas. |
Dermatite disidróticaSinais & sintomasInvestigaçõesDiagnósticos diferenciaisAlgoritmo de tratamento | ir para nosso tópico completo sobre Dermatite disidrótica Uma forma de dermatite crônica que afeta as mãos e os pés. Ela é caracterizada por agrupamentos recorrentes de vesículas medindo 1 a 2 mm nas palmas das mãos, solas dos pés, aparecendo muitas vezes na face medial e lateral dos dedos e pododáctilos.[6] Ponfolix é um termo frequentemente usado como sinônimo de dermatite disidrótica, mas o termo é mais bem usado para descrever erupções mais agudas e intensas de grandes bolhas nas mãos e nos pés.[7] Uma análise de solicitações de seguro de saúde para eczema disidrótico de 27 milhões de pessoas dos EUA com cobertura particular de cuidados de saúde revelou que 34,932 pacientes foram diagnosticados em 2018, com 214,974 visitas naquele ano. A idade média foi de 37.1 anos, e a maioria dos pacientes (61.0%) era do sexo feminino.[8] Irritação é o fator de exacerbação comum, sendo observada nas lavagens frequentes das mãos, hiperidrose e estresse. Entretanto, a etiologia subjacente é desconhecida. O diagnóstico é baseado na história característica e no exame físico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eczema disidróticoFotografia por cortesia da Dra. Spencer Holmes [Citation ends]. |
Dermatite seborreicaSinais & sintomasInvestigaçõesDiagnósticos diferenciaisAlgoritmo de tratamento | ir para nosso tópico completo sobre Dermatite seborreica Um distúrbio inflamatório comum da pele que geralmente se manifesta como eritema e descamação do couro cabeludo, sulcos nasolabiais, músculos glabelares e, ocasionalmente, no centro da face e no tórax anterior. Tende a piorar com o estresse.[9] A forma de manifestação no couro cabeludo em adultos geralmente é denominada caspa ou pitiríase capitis. A dermatite seborreica é comum, com uma prevalência de cerca de 1% a 3% em adultos imunocompetentes.[10] Possui uma evolução variável que raramente se estabiliza completamente. Geralmente, a forma de manifestação infantil (crosta láctea) se resolve nos primeiros meses de vida. Os principais fatores de risco incluem infecção por HIV e idade <3 meses. A história característica e os achados de exame físico geralmente são suficientes para diagnosticar a afecção.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Dermatite seborreica, músculos glabelares, com descamação e eritema leveAcervo pessoal do Dr. Robert A. Schwartz [Citation ends]. |
Dermatite da área das fraldasSinais & sintomasInvestigaçõesDiagnósticos diferenciaisAlgoritmo de tratamento | ir para nosso tópico completo sobre Dermatite da área das fraldas Inflamação da pele na área do corpo coberta pela fralda. É principalmente uma DCI. Os principais irritantes são a umidade da urina e das fezes, bem como enzimas fecais (ureases, proteases e lipases). Ela é mais comum nos 2 primeiros anos de vida, mas pode ocorrer em qualquer pessoa que use fraldas com frequência. Os principais fatores de risco são pouca idade (<2 anos), história de diarreia, distúrbio dermatológico subjacente, trocas de fraldas pouco frequentes, uso excessivo de produtos de cuidados do bebê, calças plásticas e ausência de períodos sem fralda. O diagnóstico é estabelecido pelos achados cutâneos característicos na área do corpo coberta por fraldas; o eritema das superfícies convexas das nádegas é o achado clássico. |
Líquen simples crônicoSinais & sintomasInvestigaçõesDiagnósticos diferenciaisAlgoritmo de tratamento | ir para nosso tópico completo sobre Líquen simples crônico O líquen simples crônico (LSC; também conhecido como neurodermatite) é uma doença cutânea comum caracterizada por placas e áreas eritematosas bem circunscritas, geralmente hiperpigmentadas, de pele liquenificada e espessa. O LSC é uma doença comum, com uma prevalência estimada de 12%.[11] Ocorre com maior frequência no pescoço, tornozelos, couro cabeludo, púbis, vulva, escroto e antebraços extensores como resultado do ato de esfregar e coçar cronicamente.[12] Áreas ou placas de LSC podem surgir na pele afetada por dermatoses subjacentes, como dermatite atópica, dermatite alérgica de contato, dermatite de estase, dermatite superficial fúngica (tinha e candidíase) e infecção dermatofítica, líquen escleroso, verrugas virais, escabiose, piolho, picada de artrópode ou neoplasia cutânea.[12][13] Vários fatores de risco estão associados ao desenvolvimento de LSC, incluindo uma diátese atópica, irritantes ambientais, transtornos psiquiátricos e doença dermatológica. A história característica e os achados do exame físico geralmente são suficientes para o diagnóstico de LSC.[14] [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen simples crônico secundário no cenário da dermatite atópicaAcervo pessoal do Dr. Swick [Citation ends]. |
Queimadura de solSinais & sintomasInvestigaçõesDiagnósticos diferenciaisAlgoritmo de tratamento | ir para nosso tópico completo sobre Queimadura de sol Uma reação inflamatória aguda da pele induzida pela superexposição à radiação ultravioleta (UV) que excede a dose mínima de eritema do indivíduo. Os achados cutâneos incluem eritema e edema, com ou sem vesiculação, seguidos por descamação. Os sintomas incluem dor e/ou prurido. No Reino Unido, uma pesquisa de 2022 revelou que 40% dos adultos relataram ter sofrido pelo menos uma queimadura solar no último ano, percentual que sobe para 56% entre os jovens (de 18 a 34 anos).[15] Os principais fatores de risco incluem os tipos de pele I-III da escala de Fitzpatrick, medicamentos fotossensibilizadores, bronzeamento intencional e falta ou uso inadequado de filtro solar. A prevenção primária é fundamental, pois os danos celulares causados pela radiação UV são irreversíveis e, com o tempo, podem aumentar o risco de câncer de pele. Geralmente, a história característica e os achados de exames físicos são suficientes para fazer um diagnóstico de queimadura solar. |
Avaliação do pruridoDiagnósticos diferenciais | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação do prurido Uma sensação desagradável que provoca vontade de se coçar. O sintoma mais subjetivo na dermatologia é o prurido, que pode ocorrer com ou sem lesões visíveis da pele. O prurido pode ser agudo ou crônico, sendo que a forma crônica permanece por 6 semanas ou mais.[16] O prurido crônico pode ser classificado como dermatológico, sistêmico, neurológico, psicogênico/psicossomático, misto ou de etiologia desconhecida. O prurido é uma sensação subjetiva; portanto, o diagnóstico é baseado inteiramente nos sintomas do paciente. Durante a avaliação clínica, é importante identificar uma causa possível ou doença responsável pelo prurido, bem como determinar a intensidade e período de ocorrência do prurido. Também deve ser colhida a história detalhada referente aos sintomas concomitantes, às doenças coexistentes e aos problemas clínicos, bem como os medicamentos que o paciente está tomando.[17] |
Avaliação de erupção cutânea em criançasDiagnósticos diferenciais | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação de erupção cutânea em crianças A erupção cutânea em crianças é comum. Uma erupção cutânea pode ser categorizada como de natureza maculopapular, pustular, vesiculobolhosa, difusa/eritematosa ou petequial/purpúrea. As considerações iniciais da avaliação de uma erupção cutânea incluem sua morfologia, duração e distribuição. Idade, sexo, história familiar, medicamentos, alergias conhecidas e exposições também têm uma importância primária. O diagnóstico diferencial primário a ser considerado para qualquer erupção cutânea presente na infância são exantemas virais, dermatoses inflamatórias, infecções bacterianas ou fúngicas, ou parasitárias locais, doença transmitida por carrapatos, erupções medicamentosas, infecções bacterianas sistêmicas, reações anafiláticas, distúrbios hematológicos e afecções vasculíticas e reumatológicas. |
Avaliação de distúrbios dermatológicos relacionados ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)Diagnósticos diferenciais | Distúrbios dermatológicos relacionados ao HIV podem ser classificados como infecciosos, inflamatórios, neoplásicos, metabólicos ou como reação ao medicamento. As manifestações dermatológicas do HIV são variadas e frequentemente múltiplas em pessoas que vivem com HIV. As dermatoses específicas do HIV incluem a lipodistrofia relacionada ao HIV, a foliculite eosinofílica, a leucoplasia pilosa oral, a erupção papular prurítica do HIV e a fotodermatite relacionada ao HIV. Algumas doenças cutâneas que aparecem em populações não infectadas por HIV podem ter uma apresentação alterada nas pessoas vivendo com HIV. A dermatite seborreica ocorre com uma prevalência notavelmente maior em pessoas que vivem com HIV.[18][19] A dermatite atópica tem uma alta prevalência em adultos, assim como em populações pediátricas com HIV.[20] A necrólise epidérmica tóxica/síndrome de Stevens-Johnson deve ser reconhecida imediatamente, pois é uma condição de risco de vida. |
Colaboradores
Autores
Editorial Team
BMJ Publishing Group
Declarações
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Referências
Artigos de referência
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