Diagnósticos diferenciais
Tinha das mãos/dos pés
SINAIS / SINTOMAS
A tinha raramente se apresenta com vesículas.
Pacientes com tinha frequentemente têm escamas proeminentes e também podem apresentar maceração, principalmente entre os pododáctilos, além de unhas dos pés espessas (onicomicose).
Investigações
O teste de hidróxido de potássio (KOH) será positivo, com observação de hifas fúngicas, na tinha.
Considere o envio de uma raspagem cutânea para cultura fúngica, caso seja necessária confirmação adicional.
Psoríase palmoplantar
SINAIS / SINTOMAS
A psoríase palmoplantar pustular é caracterizada por pústulas nas palmas das mãos e nas solas dos pés, ao contrário das vesículas da dermatite disidrótica.
As lesões clássicas da psoríase (placas de descamação espessas nos cotovelos e joelhos) podem estar presentes.
Investigações
A biópsia de pele da dermatite disidrótica revelará dermatite espongiótica.
A psoríase apresentará achados característicos, como hiperplasia psoriasiforme e microabscessos de Munro.
Dermatite alérgica de contato
SINAIS / SINTOMAS
A anamnese pode revelar fatores de exacerbação na alergia de contato. Além disso, as lesões são mais inflamatórias que as da dermatite disidrótica.
A alergia a corticosteroides tópicos pode ser um problema desagradável, pois os dois efeitos opostos da aplicação do medicamento nessa situação são a diminuição da inflamação e a propagação da resposta alérgica.
Investigações
O teste de contato confirma a suspeita de alergia de contato.
Escabiose
SINAIS / SINTOMAS
Pápulas eritematosas, principalmente entre os dedos das mãos.
Podem ser encontradas pápulas escoriadas em outras regiões na infestação por escabiose, principalmente na região genital e no umbigo.
Podem ser observados túneis subcutâneos.
Pessoas próximas ao paciente geralmente apresentarão uma erupção similar.
Investigações
Uma visualização da raspagem de pele das áreas afetadas usando óleo mineral, lâminas de vidro e microscopia óptica que revela a presença de ácaros, cíbalo ou ovos diferenciaria escabiose de dermatite disidrótica.
Pênfigo
SINAIS / SINTOMAS
O pênfigo envolve pele que não seja de extremidades e, muitas vezes, caracteriza-se por bolhas flácidas ou com ruptura, em oposição a bolhas rígidas.
Investigações
A biópsia de pele apresentará imunofluorescência positiva e achados característicos na histopatologia.
Penfigoide bolhoso
SINAIS / SINTOMAS
O penfigoide bolhoso envolve a pele e outras extremidades e também pode estar presente com urticárias.
Investigações
A biópsia de pele apresentará imunofluorescência positiva e achados característicos na histopatologia.
Dermatite de contato irritativa
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente, a dermatite de contato irritativa manifesta-se com sensação de queimação e dor associada a prurido. As lesões primárias podem ser hiperlineares e escamosas. As mãos e, particularmente, a superfície dorsal devido à espessura reduzida da pele, são mais afetadas do que os pés.
Investigações
Uma história detalhada de possíveis exposições a irritantes ajudará a avaliar isso como um possível diferencial.
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