Síndrome da neoplasia endócrina múltipla

Caso clínico #1

Uma mulher de 25 anos tem cólica renal e também se queixa de novos episódios de cefaleia, fadiga e constipação de início recente. Seu ciclo menstrual é regular, e ela não teve episódios de rubor. Seu peso não mudou, e sua visão periférica é normal. A história familiar revela que o pai dela tinha nefrolitíase e morreu com um "problema de estômago" aos 60 e poucos anos. O exame físico não mostra nada digno de nota com campos visuais cheios ao exame por confrontação.

Caso clínico #2

Um homem de 18 anos sem história médica apresenta um nódulo no pescoço, que notou enquanto se barbeava. Um nódulo da tireoide de 2 cm é palpável. Não há nada mais digno de nota no exame físico.

Outras apresentações

As queixas iniciais podem incluir qualquer sintoma de qualquer um dos tumores característicos.

Os adenomas hipofisários podem se manifestar com cefaleia e defeitos do campo visual, sintomas relacionados ao excesso de hormônios da hipófise anterior, incluindo galactorreia, baixa libido e oligo/amenorreia (devido a um prolactinoma), transpiração e aumento do tamanho dos dedos das mãos e dos pés com ou sem diabetes mellitus (devido à acromegalia), adiposidade central, facilidade para manifestar hematomas, cicatrização lenta das feridas, instabilidade emocional, miopatia proximal com ou sem hipertensão e/ou diabetes mellitus (devido à doença de Cushing) ou sintomas de deficiência de hormônios da hipófise anterior (devido a um adenoma hipofisário não funcional).

Os feocromocitomas podem se manifestar com cefaleias episódicas, transpiração, palpitações e hipertensão.

As lesões pancreáticas costumam ser assintomáticas e podem se manifestar com sintomas de ulceração péptica e diarreia (gastrinomas), hipoglicemia recorrente (insulinomas) ou diabetes mellitus com ou sem erupção cutânea (glucagonoma).