A supressão adrenal é encontrada com maior frequência em populações de pacientes nas quais uma doença subjacente é tratada com glicocorticoides exógenos (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, artrite ou certas neoplasias malignas como a leucemia).[3]Broersen LH, Pereira AM, Jørgensen JO, et al. Adrenal insufficiency in corticosteroids use: systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jun;100(6):2171-80.
https://academic.oup.com/jcem/article/100/6/2171/2829580
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25844620?tool=bestpractice.com
[4]Rensen N, Gemke RJ, van Dalen EC, et al. Hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis suppression after treatment with glucocorticoid therapy for childhood acute lymphoblastic leukaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 6;(11):CD008727.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008727.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29106702?tool=bestpractice.com
A porcentagem de pacientes que desenvolvem insuficiência adrenal após o uso de corticosteroides varia de acordo com o modo de administração e a doença subjacente (por exemplo, 6.8% dos pacientes com asma apenas com corticosteroides inalatórios; 60% dos pacientes com neoplasias hematológicas e corticosteroides sistêmicos).[3]Broersen LH, Pereira AM, Jørgensen JO, et al. Adrenal insufficiency in corticosteroids use: systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jun;100(6):2171-80.
https://academic.oup.com/jcem/article/100/6/2171/2829580
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25844620?tool=bestpractice.com
Revisões sistemáticas e metanálises relatam insuficiência adrenal induzida por corticosteroides em 38% a 49% dos adultos durante ou imediatamente após a corticoterapia sistêmica.[3]Broersen LH, Pereira AM, Jørgensen JO, et al. Adrenal insufficiency in corticosteroids use: systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jun;100(6):2171-80.
https://academic.oup.com/jcem/article/100/6/2171/2829580
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25844620?tool=bestpractice.com
[5]Joseph RM, Hunter AL, Ray DW, et al. Systemic glucocorticoid therapy and adrenal insufficiency in adults: a systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2016 Aug;46(1):133-41.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0049017216000913?via%3Dihub
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27105755?tool=bestpractice.com
Em um estudo realizado com crianças que recebiam doses médias, ou menos, de corticosteroide inalatório para o tratamento da asma, a prevalência da supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal foi de 9.3%[6]Smith RW, Downey K, Gordon M, et al. Prevalence of hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression in children treated for asthma with inhaled corticosteroid. Paediatr Child Health. 2012 May;17(5):e34-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3381924
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633903?tool=bestpractice.com
Em crianças recebendo doses farmacológicas de glicocorticoides para doença inflamatória intestinal, até 20% exibiram supressão adrenal prolongada, mesmo após um esquema de retirada gradual lento.[7]Sidoroff M, Kolho KL. Screening for adrenal suppression in children with inflammatory bowel disease discontinuing glucocorticoid therapy. BMC Gastroenterol. 2014 Mar 24;14:51.
https://www.doi.org/10.1186/1471-230X-14-51
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24661924?tool=bestpractice.com
Usando uma rede nacional de vigilância (Programa Canadense de Vigilância Pediátrica), a incidência mínima de supressão adrenal sintomática na população pediátrica do Canadá foi estimada em 0.35 por 100,000.[2]Goldbloom EB, Mokashi A, Cummings EA, et al. Symptomatic adrenal suppression among children in Canada. Arch Dis Child. 2017 Apr;102(4):338-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28320817?tool=bestpractice.com
A taxa de incidência de supressão adrenal sintomática seria consideravelmente maior se a população pediátrica de risco (ou seja, aqueles tratados com corticosteroides sistêmicos) fosse incluída.[2]Goldbloom EB, Mokashi A, Cummings EA, et al. Symptomatic adrenal suppression among children in Canada. Arch Dis Child. 2017 Apr;102(4):338-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28320817?tool=bestpractice.com