Discussões com os pacientes
Os pacientes devem ser avisados sobre a possível recorrência dos sintomas de sua doença original.
Os pacientes devem transportar algum tipo de notificação de alerta médico para emergências.[1]
Forneça aconselhamento ao paciente sobre terapia com glicocorticoides, situações especiais (trabalho em turnos, gravidez, diabetes mellitus concomitante, atividade física excessiva) e regras para dias de doença.[1]
Redução gradual de corticosteroide
Como a dose de corticosteroides é reduzida para níveis fisiológicos ou para níveis abaixo disso, os pacientes também devem ser instruídos a fazer anotações dos sintomas de insuficiência adrenal. É importante que os pacientes mantenham a adesão terapêutica com o tratamento, pois uma diminuição abrupta ou descontinuação da corticoterapia pode produzir crise adrenal. Um subconjunto de pacientes pode exibir função adrenal basal com reservas adrenais limitadas. Portanto, os pacientes devem ser instruídos a informar os médicos imediatamente sobre o uso prévio de corticosteroides, para que seja avaliada por meios clínicos ou mediante teste a necessidade de doses de estresse.
Os testes de cortisol matinal ou de estimulação podem ser repetidos em intervalos de alguns meses até que o nível de cortisol matinal seja >300 nmol/L (10 microgramas/dL) ou que o teste de estimulação apropriado confirme a integridade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.[37]
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