Discussões com os pacientes
As discussões devem focar nos potenciais efeitos benéficos e problemas de tolerabilidade. Espera-se que os efeitos benéficos apareçam em até 4 semanas, mas podem ser difíceis de prever, bem como os efeitos colaterais. Portanto, revisões precoces e repetidas (ou seja, até 2 semanas após o início ou o aumento da dosagem) são essenciais para o tratamento eficaz. Os pacientes devem ser completamente informados sobre os potenciais efeitos colaterais e os efeitos da descontinuação de antidepressivos antes do início do tratamento. Os pacientes devem monitorar regularmente seu humor e o grau dos sintomas durante e também depois do tratamento, pois o transtorno depressivo persistente é uma condição crônica, e os sintomas podem reaparecer após o tratamento bem-sucedido. Precauções quanto ao uso de farmacoterapia antidepressiva devem ser observadas de acordo com as instruções de cada medicamento. Deve-se enfatizar que os antidepressivos podem demorar mais para ter efeito (até 2 a 3 meses com dose total [≥ dois terços da dose máxima]) e geralmente precisam ser usados em longo prazo para impedir o reaparecimento dos sintomas. Os pacientes também podem se beneficiar de orientações sobre como lidar com a possibilidade de ganho de peso, pois o uso de antidepressivos foi associado a aumento do risco, principalmente durante o segundo e terceiro anos de tratamento.[122]
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