Diagnósticos diferenciais
Doença de Parkinson
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas assimétricos.
Tremor predominante, geralmente afetando face e braços.
Investigações
Teste terapêutico com levodopa: sintomas responsivos à terapia com levodopa.
Síndromes associadas a Parkinson
SINAIS / SINTOMAS
Síndromes acinéticas e rígidas, incluindo distúrbios do sono na atrofia de múltiplos sistemas, paralisia supranuclear progressiva e degeneração corticobasal.
Às vezes difícil de distinguir da HPN, pois as características clínicas são variáveis.
As síndromes associadas ao Parkinson afetam, muitas vezes, a parte superior do corpo (inclusive expressividade facial e fala) mais intensamente.
Atrofia de múltiplos sistemas: hipotensão postural e impotência podem ser sinais precoces.
Síndrome de Steele-Richardson-Olszewski: paralisia supranuclear progressiva do olhar (isto é, dificuldade de direcionar o olhar com preservação dos movimentos oculares reflexos), disfagia e disartria.
Degeneração corticobasal: comprometimento significativo e assimétrico do braço.
Investigações
Procedimento de drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR): sem resposta clínica.
Parkinsonismo cerebrovascular
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente indistinguível de HPN.
Pode representar o resultado final da HPN não tratada, quando dano isquêmico ao cérebro for irreversível por derivação de LCR.
Investigações
Procedimento de drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR): não responsivo.
Demência de Alzheimer
SINAIS / SINTOMAS
O comprometimento cognitivo geralmente precede o comprometimento da marcha.
Investigações
Procedimento de drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR): não responsivo.
Outras demências
SINAIS / SINTOMAS
O comprometimento cognitivo geralmente precede o comprometimento da marcha.
Investigações
Procedimento de drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR): não responsivo.
Obstrução do fluxo de saída urinário
SINAIS / SINTOMAS
Próstata aumentada.
Hesitação urinária.
Fluxo urinário fraco.
Investigações
Estudos urodinâmicos: demonstram obstrução do fluxo de saída urinário.
Mielopatia cervical
SINAIS / SINTOMAS
Sinais dos neurônios motores superiores nas pernas (por exemplo, reflexos tendinosos e reflexos cutâneo-plantar em extensão rápidos e profundos).
Investigações
Ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical: demonstra mielopatia cervical.
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