Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
ultrassonografia
Exame
Se o paciente estiver clinicamente estável e não houver suspeita de perfuração, a ultrassonografia deve ser o teste diagnóstico inicial para intussuscepção.
Sensibilidade de 98%; especificidade de 98%.[23]
A massa resultante da intussuscepção pode ser facilmente identificada e os achados da intussuscepção na ultrassonografia espelham de forma bem fiel o processo fisiopatológico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Imagem de ultrassonografia que mostra a invaginação de um segmento do intestino no segmento adjacenteBMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.04.2009.1730; usada com permissão [Citation ends].
O fluxo sanguíneo mesentérico também pode ser avaliado por ultrassonografia, sendo a ausência de fluxo preditiva de necrose da parede intestinal e irredutibilidade.[26]
O sinal do alvo (variantes de acordo com a aparência ou modalidade de imagem incluem sinal em formato de olho de boi, sinal da rosca, sinal de rosqueamento crescente e sinal dos anéis concêntricos múltiplos) é um anel hipoecoico único com um centro hiperecoico, indicando que uma parte do intestino entrou no lúmen de uma parte adjacente.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sonograma transversal do abdome mostrando o sinal de rosca (anéis concêntricos dentro do lúmen de uma alça distendida do intestino)Adaptado do Student BMJ. 2008;16:76. Copyright 2010 pelo BMJ Publishing Group; usado com permissão [Citation ends].
O sinal do pseudorrim é exibido como camadas hipoecoicas e hiperecoicas empilhadas que representam a parede intestinal edematosa alternada com a camada de mucosa comprimida.[21][24]
O sinal do sanduíche é semelhante em aparência ao sinal de pseudorrim.
Resultado
massa de tecidos; sinal do alvo (variantes de acordo com a aparência ou modalidade de imagem incluem sinal em formato de olho de boi, sinal da rosca, sinal de rosqueamento crescente e sinal dos anéis concêntricos múltiplos); sinal da rosca; sinal dos anéis concêntricos múltiplos; sinal de rosqueamento crescente; sinal de pseudorrim; sinal do sanduíche; fluxo anormal ao Doppler[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sonograma transversal do abdome mostrando o sinal de rosca (anéis concêntricos dentro do lúmen de uma alça distendida do intestino)Adaptado do Student BMJ. 2008;16:76. Copyright 2010 pelo BMJ Publishing Group; usado com permissão [Citation ends].
radiografia abdominal simples
Exame
Realizada como investigação inicial se houver suspeita de perfuração ou obstrução. É um exame com especificidade e sensibilidade muito baixas para o diagnóstico definitivo de intussuscepção.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sonograma transversal do abdome mostrando o sinal de rosca (anéis concêntricos dentro do lúmen de uma alça distendida do intestino)Adaptado do Student BMJ. 2008;16:76. Copyright 2010 pelo BMJ Publishing Group; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
pode parecer normal; massa abdominal visível; padrão de ar anormal; níveis hidroaéreos; alças intestinais dilatadas; quadrante inferior direito vazio; sinal do alvo (variantes de acordo com a aparência ou modalidade de imagem incluem sinal em formato de olho de boi, sinal da rosca, sinal de rosqueamento crescente e sinal dos anéis concêntricos múltiplos); pneumoperitônio (pode ser indicativo de perfuração intestinal como uma complicação da intussuscepção)
enema diagnóstico
Exame
Contraindicado no caso de peritonite, choque, perfuração ou uma condição clínica instável.[27]
Em caso de perfuração, o uso de bário causaria peritonite por bário; portanto, seria problemático.
Enema com contraste (ar ou reagente de contraste) é o teste diagnóstico mais específico e sensível de longa data.
O sinal de menisco se refere à aparência de um ápice arredondado de intussuscepção que se projeta para dentro de uma coluna de material de contraste.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Local de intussuscepção conforme revelado pela radiografia abdominal, que mostra o meniscoDo acervo do Dr David J. Hackam; usada com permissão [Citation ends].
O sinal da mola espiralada é a aparência das dobras de mucosa edematosa do intussuscepto delineada pelo material de contraste.
Resultado
sinal do menisco; sinal da mola espiralada
Investigações a serem consideradas
tomografia computadorizada (TC) abdominal
Exame
Normalmente não indicada para a avaliação da intussuscepção. Pode ser usada para avaliar a presença e a identificação de um ponto inicial patológico.[19][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sonograma transversal do abdome mostrando o sinal de rosca (anéis concêntricos dentro do lúmen de uma alça distendida do intestino)Adaptado do Student BMJ. 2008;16:76. Copyright 2010 pelo BMJ Publishing Group; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
sinal do alvo (variantes de acordo com a aparência ou modalidade de imagem incluem sinal em formato de olho de boi, sinal da rosca, sinal de rosqueamento crescente e sinal dos anéis concêntricos múltiplos); alças intestinais dilatadas
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