História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

O fatores de risco incluem sexo masculino e idade de 2 a 12 meses.​[8][9][10]

sexo masculino

Os meninos são mais comumente afetados que as meninas (proporção 2:1).[8][9]

idade de 2 a 12 meses

A intussuscepção é rara em lactentes com idade <2 meses.[8] O pico de incidência ocorre entre 5 e 9 meses de idade.[6][8][9][10]​ A maioria dos casos ocorrem em crianças com menos de 12 meses de idade.

cólica abdominal

A dor abdominal da intussuscepção é normalmente com cólica, que dura de 1 a 3 minutos, e o lactente age normalmente entre os episódios de dor.[2] Presente em 69% a 100% dos casos.[3][11][18]

vômitos

Os vômitos podem ser biliosos ou não biliosos.[17] Presentes em 78% a 91% dos casos.[2][3][11][18]

letargia/irritabilidade entre ondas de dor

Pode ser a única queixa na apresentação. Presente em 67% a 87% dos casos.[3][11][18]

sangramento retal/fezes com aspecto de geleia de morango

O sangramento retal pode indicar uma doença mais grave com sintomas mais prolongados e, por definição, a presença de edema/ulceração na mucosa. Também pode indicar que o intussuscepto sofreu uma extensão distal.

O sangramento retal pode ser oculto ou evidente e, se contiver uma mistura de sangue e muco, pode ser descrito como uma geleia de morango. Presente em 35% a 73% dos casos.[3][11][18]

Incomuns

choque hipovolêmico

Achado que levanta a suspeita da presença de isquemia intestinal, gangrena ou perfuração. Presente em 5% a 10% dos casos.[3]

Outros fatores diagnósticos

comuns

palidez

Presente em 42% a 85% dos casos.[3][18]

massa abdominal palpável

Geralmente presente no quadrante superior direito ou no epigástrio.[1]​ Presente em 45% a 71% dos casos.[3][11][18]

Incomuns

baixa aceitação alimentar

Presente em 17% dos casos.[18]

distensão abdominal

Presente em 10% a 35% dos casos.[3][11][18]

Fatores de risco

Fortes

sexo masculino

Os meninos são mais comumente afetados que as meninas (proporção 2:1).[8][9]

idade de 2 a 12 meses

A intussuscepção é rara em lactentes com idade <2 meses.[8] O pico de incidência ocorre entre 5 e 9 meses de idade.[6][8][9][10]​ A maioria dos casos ocorrem em crianças com menos de 12 meses de idade.

Fracos

doença viral prévia

A intussuscepção idiopática é comumente considerada uma afecção resultante da hiperplasia linfoide, causando uma ruptura das forças longitudinais normais. A hiperplasia linfoide ou de placas de Peyer pode ocorrer após uma doença viral. Os sintomas de uma doença viral prévia são identificados em cerca de 25% dos casos de intussuscepção.[3][11]

vacina de primeira geração contra rotavírus

Historicamente, a intussuscepção foi diagnosticada com frequência elevada em crianças que receberam a vacina contra rotavírus da primeira geração (vacina contra rotavírus tetravalente, composta por cepas humanas e de tipagem sanguínea [RRV-TV]).[12][13]

Essa vacina não é mais comercializada. Uma vacina contra rotavírus monovalente (RV1) subsequente está associada a um risco muito mais baixo de intussuscepção.[14][15]​

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