Pneumonite por hipersensibilidade

Recomendado em todos os pacientes.

Embora não haja informações confiáveis quanto à eficácia, clinicamente é uma opção sensata.

O tempo necessário para que haja redução dos sintomas depende do antígeno, do meio ambiente e do paciente.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os pacientes que continuam fumando cigarros devem ser aconselhados a abandonar esse hábito.

Muitos pacientes se beneficiarão com programas de reabilitação pulmonar para melhorar seu estado funcional e a qualidade de vida.[47]Dowman L, Hill CJ, Holland AE. Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 6;(10):CD006322. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006322.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25284270?tool=bestpractice.com [48]Rochester CL, Alison JA, Carlin B, et al. Pulmonary rehabilitation for adults with chronic respiratory disease: an official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Aug 15;208(4):e7-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10449064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37581410?tool=bestpractice.com ​

Hipoxemia grave (PaO₂ ≤55 mmHg ou saturação de oxigênio ≤89%) em repouso ou com esforço físico deve ser tratada com oxigênio suplementar. Isso é fortemente recomendado pela diretriz de 2020 da American Thoracic Society sobre oxigenoterapia domiciliar para adultos com doença pulmonar crônica.[49]Jacobs SS, Krishnan JA, Lederer DJ, et al. Home oxygen therapy for adults with chronic lung disease. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Nov 15;202(10):e121-41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7667898 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33185464?tool=bestpractice.com [Evidência C]1da311b4-fa5d-4612-a523-07652d21d38eguidelineCDeve ser prescrito oxigênio em longo prazo para adultos com doença pulmonar intersticial que apresentam hipoxemia em ar ambiente em repouso grave e crônica?​[49]Jacobs SS, Krishnan JA, Lederer DJ, et al. Home oxygen therapy for adults with chronic lung disease. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Nov 15;202(10):e121-41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7667898 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33185464?tool=bestpractice.com ​

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

As indicações para o tratamento com corticosteroides incluem sintomas agudos persistentes apesar da evitação do antígeno; insuficiência respiratória moderada a grave (por exemplo, hipoxemia, testes de função pulmonar); e/ou envolvimento pulmonar extenso na imagem.

Pacientes com PH fibrótica podem precisar de corticoterapia de baixa dose de longo prazo. Pacientes com características inflamatórias têm maior probabilidade de se beneficiar deste tratamento.