Diagnósticos diferenciais
Mononucleose infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Mais comum em grupos com idade ligeiramente avançada (adolescentes) e, ao contrário da amigdalite aguda, não remite após 1 semana.
Está associada com linfadenopatia (cervical ou generalizada), esplenomegalia e fadiga.
Raramente o edema dos tecidos faríngeos pode tornar-se tão significativo a ponto de prejudicar a respiração.
Investigações
O teste para anticorpos heterófilos é o mais usado para diagnosticar a mononucleose infecciosa. Porém, ele tem sensibilidade apenas moderada, principalmente na primeira semana dos sintomas; a sensibilidade é menor nas crianças em comparação com os adultos.[16]
Epiglotite
SINAIS / SINTOMAS
Classicamente descrita em crianças de 2 a 6 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade. Rara em países com vacinação de rotina contra Haemophilus influenzae do tipo B (Hib). Uma criança com epiglotite apresenta voz abafada e sialorreia, e pode apresentar estridor e dificuldade respiratória.
Investigações
Quando há suspeita de epiglotite, é importante não perder tempo com exames de sangue ou mesmo tentando examinar a garganta da criança: é essencial que haja encaminhamento imediato ao pronto-socorro ou consulta imediata com um anestesista pediátrico para proteger as vias aéreas.
Abscesso peritonsilar (esquinência)
SINAIS / SINTOMAS
Causa sintomas mais graves, incluindo trismo (mandíbula travada), voz abafada, úvula deslocada e aumento e deslocamento da amígdala com edema da região peritonsilar.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Abscesso peritonsilar do lado direitoDo acervo do Dr Eleftherios Margaritis [Citation ends].
Investigações
O diagnóstico baseia-se no exame físico da orofaringe e é confirmado com aspiração por agulha do pus do inchaço peritonsilar.
Abscesso retrofaríngeo
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas podem ser semelhantes aos da faringite grave.
No entanto, os sintomas não remitem após alguns dias e pode haver trismo (mandíbula travada) ou edema visível do pescoço.
Investigações
A proteína C-reativa elevada pode ser um fator predisponente.[22]
A exclusão é feita com base na radiografia cervical lateral, tomografia computadorizada (TC) cervical ou ultrassonografia.
Faringite gonocócica
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes adolescentes e adultos com história de sexo oral.
Investigações
Cultura faríngea (em meio de Thayer-Martin) de Neisseria gonorrhoeae.
Difteria
SINAIS / SINTOMAS
O exame da orofaringe revela uma membrana verde acinzentada característica.
Nota-se secreção nasal serossanguínea.
Paciente não imunizado contra difteria.
Investigações
Análise microbiológica positiva para Corynebacterium diphtheriae.
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
SINAIS / SINTOMAS
Os indivíduos com infecção primária por HIV têm maior probabilidade de apresentarem fatores de risco para infecção por HIV e sintomas constitucionais intensos (por exemplo, mal-estar, cansaço, perda de peso, linfadenopatia generalizada).
Investigações
O diagnóstico é feito por um teste de HIV positivo.
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