Amigdalite

A amigdalite geralmente é viral; é mais comumente causada por infecções por rinovírus, coronavírus e adenovírus.[4]Sykes EA, Wu V, Beyea MM, et al. Pharyngitis: approach to diagnosis and treatment. Can Fam Physician. 2020 Apr;66(4):251-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7145142 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32273409?tool=bestpractice.com É menos comum que seja causada pelos vírus da gripe (influenza), parainfluenza, enterovírus ou herpes. Na amigdalite associada a mononucleose infecciosa, o agente infeccioso mais comum é o vírus Epstein-Barr.[6]Gershburg E, Pagano JS. Epstein-Barr virus infections: prospects for treatment. J Antimicrob Chemother. 2005 Aug;56(2):277-81. https://academic.oup.com/jac/article/56/2/277/837426 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16006448?tool=bestpractice.com

Os patógenos bacterianos comuns incluem os estreptococos beta-hemolíticos e outros estreptococos, sendo os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (GABHS) os mais comuns. A prevalência de GABHS com cultura positiva em crianças (<20 anos) é de cerca de 25%.[7]Oliver J, Malliya Wadu E, Pierse N, et al. Group A Streptococcus pharyngitis and pharyngeal carriage: A meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Mar;12(3):e0006335. https://www.doi.org/10.1371/journal.pntd.0006335 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29554121?tool=bestpractice.com Nos adultos, a prevalência da GABHS com cultura positiva é de cerca de 14%.[7]Oliver J, Malliya Wadu E, Pierse N, et al. Group A Streptococcus pharyngitis and pharyngeal carriage: A meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Mar;12(3):e0006335. https://www.doi.org/10.1371/journal.pntd.0006335 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29554121?tool=bestpractice.com A frequência dos pacientes com amigdalite causada por estreptococos do grupo C ou G é de cerca de um quinto em comparação com os pacientes com GABHS.[8]Lindbaek M, Høiby EA, Lermark G, et al. Clinical symptoms and signs in sore throat patients with large colony variant beta-haemolytic streptococci groups C or G versus group A. Br J Gen Pract. 2005 Aug;55(517):615-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16105370?tool=bestpractice.com Causas bacterianas mais raras incluem Mycoplasma pneumoniae e Neisseria gonorrhoeae, as quais podem ser a causa em adolescentes sexualmente ativos (principalmente os praticantes de sexo oral).[9]Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases, 9th edition. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019.

As vias inflamatórias locais causam tumefação orofaríngea, edema, eritema e dor. Raramente a tumefação pode progredir para o palato mole e para a úvula (uvulite) ou inferiormente para a região da supraglote (supraglotite).

Classificação de acordo com a classe do patógeno

• Amigdalite viral: em sua maioria, os episódios são causados por vírus.

• Amigdalite bacteriana: 5% a 30% dos casos de amigdalite são causados por bactérias GABHS.[1]Wessels MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med. 2011 Feb 17;364(7):648-55. https://www.doi.org/10.1056/NEJMcp1009126 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21323542?tool=bestpractice.com [2]Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2018 update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology. Clin Infect Dis. 2018 Aug 31;67(6):e1-94. https://academic.oup.com/cid/article/67/6/e1/5046039 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29955859?tool=bestpractice.com