Diagnósticos diferenciais
Hipotireoidismo central ou secundário
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas incluem aqueles do hipotireoidismo primário (fatigabilidade, intolerância ao frio, ganho de peso), com ou sem outros sintomas de hipopituitarismo, incluindo hipogonadismo e insuficiência adrenal secundária.
Os sinais ao exame físico indicam hipotireoidismo, incluindo alterações cutâneas, queda de cabelos e bradicardia. Pode haver outros sinais de massa selar ou parasselar como papiledema e deficit de campo visual (hemianopsia bitemporal).[63]
Investigações
A avaliação diagnóstica de hipotireoidismo central inclui hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico e T4 livre. No hipotireoidismo central, o T4 livre está baixo e o TSH pode estar baixo, normal ou discretamente elevado. A ressonância nuclear magnética (RNM) pode indicar patologia selar ou parasselar.
Depression
SINAIS / SINTOMAS
Muitos dos sintomas de hipotireoidismo, que são inespecíficos, podem ser causados pelos transtornos depressivos. Ambos os transtornos são comuns na prática da atenção primária. Os sintomas de hipotireoidismo geralmente respondem à terapia de reposição do hormônio tireoidiano.[58] Transtornos depressivos geralmente respondem ao tratamento com antidepressivos e/ou terapia comportamental.
Investigações
O hipotireoidismo é diagnosticado por um hormônio estimulante da tireoide (TSH) elevado, o qual está normal na depressão.
Demência de Alzheimer
SINAIS / SINTOMAS
Em pacientes idosos, as duas afecções podem ser indistinguíveis. A disfunção cognitiva no hipotireoidismo responde à terapia de reposição da tireoide.[64]
Investigações
Pacientes com demência de Alzheimer apresentam hormônio estimulante da tireoide normal. A tomografia computadorizada (TC) do crânio pode mostrar sinais de atrofia.
Anemia
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com hipotireoidismo e os anêmicos geralmente apresentam fadiga e dispneia ao esforço. O hipotireoidismo primário está associado a doenças autoimunes concomitantes, como a anemia perniciosa.[2]
Investigações
O hormônio estimulante da tireoide (TSH) está elevado no hipotireoidismo primário, e a anemia geralmente é normocítica. Nas outras formas de anemia, o TSH não estará elevado e os índices eritrocitários serão variáveis (por exemplo, macrocitose na anemia perniciosa, microcitose na anemia ferropriva).
Menopausa
SINAIS / SINTOMAS
A menopausa e a perimenopausa podem estar associadas com alguns sintomas similares ao hipotireoidismo. como irregularidade menstrual e alterações de humor.[65] A menopausa também está associada com fogacho, sudorese noturna e sintomas vaginais.
Investigações
A menopausa é um diagnóstico clínico. Se realizado, o TSH está normal.
Os níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) são recomendados para mulheres com menos de 40 anos de idade (e podem ser úteis em mulheres de 40-45 anos). FSH elevado indica menopausa precoce.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal