Prognóstico
Estudos longitudinais questionaram a natureza estável dos sintomas dos transtornos de personalidade ao longo do tempo. Por exemplo, a maioria das pessoas com transtorno de personalidade borderline (TPB) experimentará algum declínio nos sintomas durante a idade adulta.[126]Gunderson JG, Stout RL, McGlashan TH, et al. Ten-year course of borderline personality disorder: psychopathology and function from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders study. Arch Gen Psychiatry. 2011 Aug;68(8):827-37.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1107231
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464343?tool=bestpractice.com
[127]Stone MH. Borderline patients: 25 to 50 years later: with commentary on outcome factors. Psychodyn Psychiatry. 2017 Summer;45(2):259-96.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28590208?tool=bestpractice.com
Em amostras clínicas, cerca de 85% das pessoas com TPB não atingirão mais o limite para diagnóstico dentro de 10 anos de acompanhamento longitudinal.[126]Gunderson JG, Stout RL, McGlashan TH, et al. Ten-year course of borderline personality disorder: psychopathology and function from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders study. Arch Gen Psychiatry. 2011 Aug;68(8):827-37.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1107231
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464343?tool=bestpractice.com
[128]Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, et al. Prediction of the 10-year course of borderline personality disorder. Am J Psychiatry. 2006 May;163(5):827-32.
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/ajp.2006.163.5.827
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648323?tool=bestpractice.com
No entanto, sintomas específicos podem persistir, e o curso de 10 anos do transtorno de personalidade borderline é caracterizado por comprometimento grave e persistente no funcionamento social, portanto, pode ser necessário tratamento contínuo.[14]Keepers GA, Fochtmann LJ, Anzia JM, et al. The American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with borderline personality disorder Am J Psychiatry. 2024 Nov 1;181(11):1024-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39482953?tool=bestpractice.com
[126]Gunderson JG, Stout RL, McGlashan TH, et al. Ten-year course of borderline personality disorder: psychopathology and function from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders study. Arch Gen Psychiatry. 2011 Aug;68(8):827-37.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1107231
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464343?tool=bestpractice.com
Os sintomas são frequentemente exacerbados em resposta a estressores. Mostrou-se que os transtornos de personalidade são responsivos ao tratamento, particularmente se um tratamento relativamente intensivo for realizado por um período de tempo extenso.[129]Bateman A, Fonagy P. Effectiveness of partial hospitalization in the treatment of borderline personality disorder: a randomized controlled trial. Am J Psychiatry. 1999 Oct;156(10):1563-9.
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/ajp.156.10.1563
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10518167?tool=bestpractice.com
O TPB está associado a um aumento do risco de morte por suicídio, bem como ao aumento da mortalidade por todas as causas, embora as taxas de tentativas de suicídio e episódios de automutilação diminuam com o tempo.[130]Kjær JNR, Biskin R, Vestergaard C, et al. All-cause mortality of hospital-treated borderline personality disorder: a nationwide cohort study. J Pers Disord. 2020 Dec;34(6):723-35.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30307824?tool=bestpractice.com
[131]Paris J. Suicidality in borderline personality disorder. Medicina (Kaunas). 2019 May 28;55(6):223.
https://www.mdpi.com/1648-9144/55/6/223
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31142033?tool=bestpractice.com
[132]Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, et al. The 10-year course of physically self-destructive acts reported by borderline patients and axis II comparison subjects. Acta Psychiatr Scand. 2008 Mar;117(3):177-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18241308?tool=bestpractice.com
Impacto do diagnóstico
Deve-se ter cautela ao estabelecer e a documentar o diagnóstico do transtorno de personalidade por causa do significado ou estigma social associado a esse diagnóstico.