História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

articulação quente, edemaciada, sensível e com mobilidade restrita

Frequentemente, mas nem sempre, manifestam-se como um indicador de infecção.[19][20]

Outros fatores diagnósticos

comuns

história de uso de substâncias por via intravenosa

Os pacientes com transtorno decorrente do uso de drogas intravenosas correm o risco de desenvolver artrite séptica por organismos estafilocócicos devido à inoculação direta na pele.

história de diabetes

A artrite séptica é mais comum em pacientes com diabetes mellitus.[21]

história de lesões cutâneas

Úlceras cutâneas ou infecções de pele constituem uma porta de entrada para organismos patogênicos.

prótese articular

A artrite séptica em próteses articulares pode apresentar-se de forma insidiosa, ser difícil de diagnosticar e requer um alto grau de suspeita.

Consulte um cirurgião ortopedista para investigações adicionais e o tratamento necessário.

A aspiração articular deve ser realizada por um ortopedista.

história de artrite reumatoide ou de osteoartrite

A presença de doença articular subjacente, como artrite reumatoide ou osteoartrite, aumenta o risco de artrite séptica e pode dificultar o diagnóstico. Pode ser útil avaliar a presença de sintomas/sinais desproporcionais à atividade da doença em outras articulações. Até 35% de todos os casos de artrite séptica ocorrerão em articulações anormais previamente.[18]

início agudo dos sintomas

O início da artrite séptica costuma ser agudo e os sintomas geralmente estão presentes por <2 semanas no momento da apresentação.

A demora na manifestação pode ocorrer no contexto de um organismo com baixa virulência, tuberculose ou infecções protéticas.[20][29]

febre

A febre não é um indicador confiável de infecção e está presente em aproximadamente 60% dos casos.[15][19][20][29]​

condição socioeconômica baixa

Condição socioeconômica mais baixa está associada a uma frequência mais alta de artrite séptica.[56]

Incomuns

transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas

A artrite séptica é mais comum em indivíduos com transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas.[21]

história de injeção de corticosteroide prévia

Muito raramente uma injeção de corticosteroide pode causar uma infecção.

Fatores de risco

Fortes

doença articular subjacente

A presença de doença articular subjacente, como artrite reumatoide, osteoartrite ou artrite por cristais, predispõe à artrite séptica.​​[9][12][15]

próteses das articulações

Os materiais das próteses articulares rompem as barreiras protetoras naturais e aumentam a probabilidade de artrite séptica.[9][18]

imunossupressão

A imunossupressão (por exemplo, câncer, uso de medicamentos imunossupressores) aumenta o risco de artrite séptica.[9][19][20][21]​

uso de substâncias por via intravenosa

O uso de drogas intravenosas (punções repetidas da pele com agulha para obter acesso intravenoso) aumenta o risco de artrite séptica pela transferência direta de organismos patogênicos da pele para a corrente sanguínea, com subsequente disseminação para a articulação.[9][19][20][21]​

diabetes

O diabetes é um fator de risco conhecido para infecções, especialmente infecção articular periprotética. Isso provavelmente se deve à função imunológica comprometida, má circulação e cicatrização de feridas mais lenta.[7][9][22][23]​​​​

transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas

O consumo excessivo de álcool aumenta significativamente o risco de desenvolver infecções periprotéticas e complicações pós-operatórias.​[12]​[23][24]

lesões cutâneas

Lesões cutâneas, incluindo celulite e úlceras de pele, podem causar artrite séptica por disseminação contígua a uma articulação, através da ruptura da pele, permitindo que as bactérias invadam diretamente os tecidos moles próximos e se desloquem para a articulação adjacente, ou por bacteremia e subsequente disseminação da infecção em uma articulação.​[9][18]​​​ A incidência de MRSA é maior nessa população.

Fracos

injeção intra-articular de corticosteroides prévia

O risco de artrite séptica aumenta em indivíduos que receberam injeção intra-articular de corticosteroides recentemente.[25]

cirurgia articular recente

A cirurgia articular aumenta o risco de artrite séptica na articulação afetada.[9][18]

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