A causa mais comum da estenose tricúspide (ET) nos EUA e em todo o mundo é, sem dúvida, a doença reumática cardíaca (DRC). Nos países desenvolvidos, a incidência relativa de febre reumática aguda diminuiu significativamente no século XX; entretanto, a carga da febre reumática aguda e da DRC continua alta nos países em desenvolvimento.[6]WHO guideline on the prevention and diagnosis of rheumatic fever and rheumatic heart disease [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK609707
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39631006?tool=bestpractice.com
O estudo Global Burden of Disease estimou que houve de 38.0 a 40.8 milhões de casos de DRC no mundo todo em 2017, com as maiores taxas de prevalência, incapacidade e mortalidade na Oceania, sul da Ásia e África Subsaariana. A prevalência variou de 3.4 casos por 100,000 habitantes em países não endêmicos a >1000 casos por 100,000 em países endêmicos, sendo endêmico definido como acima de 0.15 mortes por 100,000 habitantes entre crianças de 5-9 anos.[7]Watkins DA, Johnson CO, Colquhoun SM, et al. Global, regional, and national burden of rheumatic heart disease, 1990-2015. N Engl J Med. 2017 Aug 24;377(8):713-22.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa1603693
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28834488?tool=bestpractice.com
Fatores socioeconômicos e ambientais como falta de recursos, falta de profissionais de saúde e um baixo nível de consciência contribuem para a constante incidência elevada da febre reumática aguda e da DRC nos países em desenvolvimento. Em países desenvolvidos como os EUA, estima-se que até 50% das pessoas com história de febre reumática aguda e cardite terão DRC crônica.[8]Horstkotte D, Niehues R, Strauer BE. Pathomorphological aspects, aetiology and natural history of acquired mitral valve stenosis. Eur Heart J. 1991 Jul;12 Suppl B:55-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1936027?tool=bestpractice.com
[9]Majeed HA, Batnager S, Yousof AM, et al. Acute rheumatic fever and the evolution of rheumatic heart disease: a prospective 12 year follow-up report. J Clin Epidemiol. 1992 Aug;45(8):871-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1624969?tool=bestpractice.com
O comprometimento isolado da valva tricúspide é extremamente raro, e a ET clínica é, em geral, detectada concomitantemente com doença da valva mitral e, muitas vezes, doença da valva aórtica.[3]Roguin A, Rinkevich D, Milo S, et al. Long-term follow-up of patients with severe rheumatic tricuspid stenosis. Am Heart J. 1998 Jul;136(1):103-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9665226?tool=bestpractice.com
[10]Hauck AJ, Freeman DP, Ackermann DM, et al. Surgical pathology of the tricuspid valve: a study of 363 cases spanning 25 years. Mayo Clin Proc. 1988 Sep;63(9):851-63.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3045434?tool=bestpractice.com
[11]Raman SV, Sparks EA, Boudoulas H, et al. Tricuspid valve disease: tricuspid valve complex perspective. Curr Probl Cardiol. 2002 Mar;27(3):103-42.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11979238?tool=bestpractice.com
A incidência global da ET nos pacientes com DRC foi estimada em 9% a 15%; as formas clinicamente significativas e mais graves ocorrem em apenas 5%.[3]Roguin A, Rinkevich D, Milo S, et al. Long-term follow-up of patients with severe rheumatic tricuspid stenosis. Am Heart J. 1998 Jul;136(1):103-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9665226?tool=bestpractice.com
[12]Essop MR, Nkomo VT. Rheumatic and nonrheumatic valvular heart disease: epidemiology, management, and prevention in Africa. Circulation. 2005 Dec 6;112(23):3584-91.
http://circ.ahajournals.org/content/112/23/3584.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16330700?tool=bestpractice.com
[13]Goswami KC, Rao MB, Dev V, et al. Juvenile tricuspid stenosis and rheumatic tricuspid valve disease: an echocardiographic study. Int J Cardiol. 1999 Dec 15;72(1):83-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10636636?tool=bestpractice.com
[14]Yousof AM, Shafei MZ, Endrys G, et al. Tricuspid stenosis and regurgitation in rheumatic heart disease: a prospective cardiac catheterization study in 525 patients. Am Heart J. 1985 Jul;110(1 Pt 1):60-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4013991?tool=bestpractice.com
[15]Kitchin A, Turner R. Diagnosis and treatment of tricuspid stenosis. Br Heart J. 1964 May;26:354-79.
http://heart.bmj.com/content/heartjnl/26/3/354.full.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14156086?tool=bestpractice.com
Isso produz uma prevalência global estimada de ET reumática nos EUA de 0.003 em cada 1000 habitantes.
A incidência de febre reumática aguda é igual em homens e mulheres; no entanto, as mulheres tendem a evoluir para DRC significativa com mais frequência.[16]Lawrence JG, Carapetis JR, Griffiths K, et al. Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease: incidence and progression in the Northern Territory of Australia, 1997 to 2010. Circulation. 2013 Jul 30;128(5):492-501.
https://www.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001477
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23794730?tool=bestpractice.com
[17]Sultan FA, Moustafa SE, Tajik J, et al. Rheumatic tricuspid valve disease: an evidence-based systematic overview. J Heart Valve Dis. 2010 May;19(3):374-82.
https:/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20583402?tool=bestpractice.com
A única etnia nos EUA que demonstrou apresentar taxas relativamente mais elevadas de febre reumática aguda e DRC foram os descendentes de polinésios residentes no Havaí.
A cardiopatia carcinoide ocorre em 40% a 50% dos pacientes com síndrome carcinoide e, normalmente, causa disfunção valvar pulmonar e tricúspide.[18]Fox DJ, Khattar RS. Carcinoid heart disease: presentation, diagnosis, and management. Heart. 2004 Oct;90(10):1224-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15367531?tool=bestpractice.com
[19]Davar J, Connolly HM, Caplin ME, et al. Diagnosing and managing carcinoid heart disease in patients with neuroendocrine tumors: an expert statement. J Am Coll Cardiol. 2017 Mar 14;69(10):1288-304.
https://www.doi.org/10.1016/j.jacc.2016.12.030
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28279296?tool=bestpractice.com
A incidência de ET congênita é rara, ocorrendo em <0.1% da população.