Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- história de febre reumática aguda na infância
- dispneia
- pressão venosa jugular elevada com onda A proeminente
- sopro pré-sistólico (diastólico) de baixa frequência na região paraesternal inferior esquerda
Outros fatores diagnósticos
- idade: 20-39 anos
- intolerância ao exercício
- fadiga
- pulsações jugulares
- edema e desconforto abdominal
- edema
- cianose ou hipoxemia
- fibrilação atrial
- hepatomegalia
- ascite, edema, anasarca
- idade: primeira infância ou infância
- rubor facial episódico, diarreia aquosa ou broncoconstrição
- ausência de impulsão do ventrículo direito
- estalido de abertura
- estigmas de endocardite (por exemplo, hemorragias em estilhas, nódulos de Osler, lesões de Janeway)
Fatores de risco
- faringite por estreptococo do grupo A (GAS)
- tumores carcinoides metastáticos
- valva tricúspide artificial
- uso de substâncias por via intravenosa
- eletrodos de marca-passo/desfibrilador atravessando o orifício da valva tricúspide
- predisposição genética e fatores ambientais
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletrocardiograma (ECG)
- radiografia torácica
- ecocardiograma transtorácico 2D
- ecocardiograma transtorácico com Doppler
- testes da função hepática
- bioquímica sérica
- Hemograma completo
- hemoculturas
- excreção urinária de ácido-5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) em 24 horas
Investigações a serem consideradas
- cateterismo cardíaco
- ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
- ecocardiograma transtorácico 3D
- angiotomografia (ATG) cardíaca
- PET/TC com 18F-fluordesoxiglucose (FDG)
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
John R. Charpie, MD, PhD
Professor
Pediatrics and Communicable Diseases
Division Director
Pediatric Cardiology
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic ICU
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
Declarações
JRC declares that he has no competing interests.
Jeffrey D. Zampi, MD
Associate Professor
Pediatrics and Communicable Diseases
Director, Interventional Pediatric Cardiology
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
Declarações
JZ is a consultant for Medtronic Inc and Gore Medical. JZ serves on the data safety monitoring board for a clinical trial sponsored by Encore Medical. JZ has served as medical expert for several legal cases.
Amanda D. McCormick MD, null
Assistant Professor
Pediatrics and Communicable Diseases
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
Declarações
ADM receives grant funding from the NIH.
Agradecimentos
Dr John R. Charpie, Dr Jeffrey D. Zampi, and Dr Amanda D. McCormick would like to gratefully acknowledge Dr Martin L. Bocks, a previous contributor to this topic.
Declarações
MLB declares that he has no competing interests.
Revisores
Lokesh Tejwani, MD, FACC
Assistant Professor of Clinical Medicine
University of Missouri Hospitals and Clinics
Harry S. Truman VA Hospital
Columbia
MO
Declarações
LT declares that he has no competing interests.
John Coltart, MD, FRCP, FACC, FESC, MRCS
Consultant Cardiologist
Cardio-thoracic Unit
Guy's and St Thomas' Hospital
London
UK
Declarações
JC declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
WHO guideline on the prevention and diagnosis of rheumatic fever and rheumatic heart disease [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024.Texto completo Resumo
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease. EuroIntervention. 2022 Feb 4;17(14):e1126-96.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal