Substituição transcateter da valva tricúspide
Em pacientes que foram submetidos a substituição prévia da valva tricúspide por uma valva bioprotética ou valva tecidual, é inevitável uma eventual falha da valva. Para pacientes operatórios de risco elevado, a substituição transcateter da valva tricúspide na valva agora está se tornando uma intervenção comum com a valva transcateter pulmonar Medtronic Melody™ ou com a valva transcateter cardíaca Edwards SAPIEN™.[54]Tzifa A, Momenah T, Al Sahari A, et al. Transcatheter valve-in-valve implantation in the tricuspid position. EuroIntervention. 2014 Dec;10(8):995-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24755248?tool=bestpractice.com
[55]Hoendermis ES, Douglas YL, van den Heuvel AF. Percutaneous Edwards SAPIEN valve implantation in the tricuspid position: case report and review of literature. EuroIntervention. 2012 Sep;8(5):628-33.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22995090?tool=bestpractice.com
[56]Sorajja P, Whisenant B, Hamid N, et al. Transcatheter repair for patients with tricuspid regurgitation. N Engl J Med. 2023 May 18;388(20):1833-42.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa2300525
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36876753?tool=bestpractice.com
[57]Sala A, Hahn RT, Kodali SK, et al. Tricuspid valve regurgitation: current understanding and novel treatment options. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2023 Sep-Oct;2(5):101041.
https://www.doi.org/10.1016/j.jscai.2023.101041
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39132395?tool=bestpractice.com
Há mais ensaios clínicos em andamento, que ajudarão a avaliar os efeitos das terapias transcateter da VT nos desfechos clínicos.[36]Davidson LJ, Tang GHL, Ho EC, et al. The tricuspid valve: a review of pathology, imaging, and current treatment options: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2024 May 28;149(22):e1223-38.
https://www.doi.org/10.1161/CIR.0000000000001232
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38660790?tool=bestpractice.com
A estrutura da valva bioprotética implantada previamente fornece uma zona de base para a valva transcateter, a qual permite ao cardiologista intervencionista implantar uma nova valva funcional dentro do orifício da valva disfuncional antiga, com um risco muito menor do que se fosse necessário refazer uma esternotomia ou derivação cardiopulmonar.[58]Cullen MW, Cabalka AK, Alli OO, et al. Transvenous, antegrade Melody valve-in-valve implantation for bioprosthetic mitral and tricuspid valve dysfunction: a case series in children and adults. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Jun;6(6):598-605.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23683739?tool=bestpractice.com
[59]Roberts PA, Boudjemline Y, Cheatham JP, et al. Percutaneous tricuspid valve replacement in congenital and acquired heart disease. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 5;58(2):117-22.
http://www.onlinejacc.org/content/58/2/117
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21718905?tool=bestpractice.com