Discussões com os pacientes

Forneça informações sobre o tamponamento, incluindo o tipo de tampão usado, complicações potenciais, o plano de remoção do tampão, cuidados após a remoção do tampão e indicações para reavaliação urgente.[5]

As complicações potenciais incluem infecção local ou muito raramente, sistêmica, perfuração septal, faixas de cicatriz, úlceras de pressão na pele e apneia do sono.[5]

Avise os pacientes que o tampão não reabsorvível precisará ser removido por um médico e que, embora o tampão reabsorvível não deva ser removido, é recomendado o acompanhamento para garantir a reabsorção completa e a cicatrização da mucosa.[5]

Tranquilize os pacientes de que sintomas semelhantes a um resfriado, incluindo obstrução nasal, diminuição do olfato, pressão, cefaleias, secreção nasal e lacrimejamento são esperados.[5] Diga a eles que se ocorrer um sangramento enquanto o tampão estiver no lugar, eles devem retornar imediatamente ao pronto-socorro e comprimir o nariz.[5] Eles também devem chamar o médico com urgência se apresentarem febre acima de 38.3ºC (101ºF) ou erupção cutânea difusa, aumento da dor, dispneia, edema facial, alteração na visão ou perda de cor ao redor da pele do nariz.[5]

Aconselhe os pacientes a usarem hidratação profilática agressiva durante os meses secos e frios para reduzir a frequência de epistaxe em pacientes com história desse problema.

Forneça aos pacientes e seus cuidadores informações sobre medidas preventivas, tratamento em casa e indicações para procurar atendimento médico.[5] As informações típicas em folhetos impressos incluem:

  • Detalhes das causas da epistaxe

  • Anatomia nasal básica, mostrando que a maioria das epistaxes surgem na parte frontal do nariz

  • Orientações para tratamento em casa da epistaxe: comprimir as narinas enquanto se senta ereto e ligeiramente para a frente durante 15 minutos e, em seguida, usar técnicas de hidratação[5]

  • Um resumo do tratamento médico das epistaxes

  • Aconselhamento relacionado aos cuidados com o nariz após o tratamento.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Diagrama dos locais de sangramento no nariz que deve acompanhar as informações escritas para o pacientesProduzido por David A. Randall, Springfield Ear Nose Throat and Facial Plastic Surgery, MO [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@2a72d33a

O aconselhamento sobre os cuidados com o nariz após o tratamento incluem:

  • Vaselina: pode ser aplicada na frente do septo, dentro da narina, com um cotonete ou dedo, 4 vezes ao dia por cerca de 3 semanas.[5]

  • Spray nasal de água salgada: pode ser comprado em farmácias ou lojas do gênero e pulverizado no nariz 1-3 vezes ao dia para mantê-lo úmido.[5]

  • Umidificador: colocar um umidificador perto da cama ajuda a prevenir o ressecamento à noite.[5]

  • Sangramento leve: pode ser esperado, especialmente inicialmente após a remoção do tampão e durante o período inicial de cicatrização; os pacientes podem se autotratar com descongestionantes tópicos e pressão.[5]

  • Spray descongestionante nasal (por exemplo, oximetazolina, fenilefrina): depois de assoar o nariz para limpar coágulos, um descongestionante nasal pode ser aplicado duas vezes na narina sangrando, com compressão contínua do nariz. De forma alternativa, o descongestionante pode ser aplicado sobre uma bola pequena de algodão e colocado na área do sangramento por 10 a 15 minutos, se o sangramento persistir na frente do nariz.[5] Isso pode ser repetido uma vez.[5]

  • Evitar aspirina e outros anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e anticoagulantes ou agentes antiagregantes plaquetários: por 3 a 4 semanas, conforme clinicamente apropriado.[5]

  • Trauma: evitar assoar, esfregar ou enfiar o dedo vigorosamente no nariz durante a cicatrização.

  • Evitar atividades extenuantes, levantamento de peso ou lenços no nariz por pelo menos uma semana.[5]

  • Alergia: se a epistaxe estiver relacionado à alergia, é importante tratá-la.

  • Acompanhamento: recomendado de acordo com a necessidade, contanto que não existam problemas permanentes.

Se a epistaxe não parar após a pressão nasal e o tratamento com descongestionante nasal, o paciente deve chamar um médico. Se o sangramento for intenso ou o paciente se sentir fraco ou com tonturas, ele deve ligar para o 999 ou ir ao pronto-socorro.[5]

Incentive os pacientes a manter as informações disponíveis para referência futura.

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