Monitoramento

Em geral, os pacientes com cardiomiopatia requerem acompanhamento vitalício para avaliar as mudanças de sintomas, o risco de eventos adversos, a função ventricular e o ritmo cardíaco.[1] Uma abordagem compartilhada entre as unidades de cardiomiopatia e cardiologistas em geral é fortemente recomendada.[1]

Todos os pacientes devem ser submetidos à avaliação clínica e à estratificação de risco no momento do diagnóstico e em intervalos de 1-2 anos, ou sempre que houver mudança no quadro clínico.[1][2]​​​ Essa avaliação deve incluir: uma história familiar detalhada, com ênfase particular para saber se outros familiares com cardiomiopatia hipertrófica tiveram morte prematura; uma história pessoal detalhada, com questionamentos sobre sintomas de dor torácica, palpitações ou perda de consciência; ecocardiografia; monitoramento ambulatorial; ECG; e teste ergométrico.[2] A avaliação com ressonância nuclear magnética cardíaca deve ser considerada a cada 2-5 anos ou com mais frequência em pacientes com doença progressiva.[1]

Os pacientes com fatores de risco para morte súbita, incluindo taquicardia ventricular não sustentada em monitoramentos por Holter sequenciais, parada cardíaca prévia, hipertrofia extrema e síncope inexplicada, devem ser rigorosamente monitorados; a colocação de um cardioversor-desfibrilador implantável deve ser considerada. Consulte Abordagem diagnóstica para obter mais informações sobre a estratificação de risco.

O acompanhamento frequente em intervalos de 6 meses é recomendado para pacientes com características de alto risco para morte súbita cardíaca (MSC), com foco na mitigação do risco. É importante observar que o escore de risco da European Society of Cardiology foi desenvolvido com base em estudos de coorte realizados com não atletas; é difícil apurar se o risco de MSC é exacerbado pelos estressores associados com atividades de alta intensidade.[38] Portanto, estratégias de rastreamento adicionais ou mais frequentes podem ser indicadas para indivíduos que participam de atividades atléticas de alta intensidade, principalmente exercícios altamente dinâmicos do tipo "começa e para". Pacientes com mais de 65 anos de idade podem ter comorbidades cardíacas prevalentes adicionais, como hipertensão e diabetes, que podem aumentar o risco.[112]

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