Diagnósticos diferenciais
Torção do punho
SINAIS / SINTOMAS
Sem deformidade.
Investigações
Sem evidência radiográfica de fratura.
Lesão ligamentar do carpo
SINAIS / SINTOMAS
A lesão mais comum é a ruptura do ligamento escafo-semilunar, com alargamento do intervalo escafo-semilunar.
Dor no punho sem sinais de fratura.
Dor à palpação do dorso do punho, no intervalo escafo-semilunar.
Teste de Watson positivo.
Investigações
Sem evidência radiográfica de fratura do rádio distal (desvio do rádio/ulna e visualização de punho cerrado). Podem ser realizadas imagens do punho contralateral para comparação.
A cinerradiografia tem uma sensibilidade de 90%, uma especificidade de 97% e uma precisão diagnóstica de 0.93 na detecção do intervalo escafossemilunar.
A radiografia tem uma sensibilidade de 81%, uma especificidade de 80% e uma precisão diagnóstica de 0.81.
A cinerradiografia tem alto valor diagnóstico para diagnosticar intervalos escafossemilunares.[38]
Ruptura do complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT)
SINAIS / SINTOMAS
Dor no lado ulnar do punho.
Dor com desvio ulnar, mais que no rádio.
Dor com manipulação da ulna distal dorsal/volar.
Sinal da fóvea positivo.
Investigações
Muito difícil de avaliar na fase aguda.
Uma ampliação radiológica da articulação radioulnar distal pode ser sinal de lesão no ligamento para o complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT).
Artrograma do punho por ressonância nuclear magnética (RNM) é o melhor método de imagem para avaliação. Outra opção seria a artroscopia do punho.
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