Nelotanserina
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA concedeu a designação de tramitação rápida ("fast track") à nelotanserina, um novo agonista inverso de 5-HT2A, para o tratamento do transtorno de alucinações visuais na DCL. Um pequeno estudo randomizado e duplo-cego não demonstrou diferença nos comportamentos associados ao distúrbio comportamental do sono REM entre pacientes (com DCL ou demência na doença de Parkinson) recebendo nelotanserina em comparação com placebo.[70]Stefani A, Santamaria J, Iranzo A, et al. Nelotanserin as symptomatic treatment for rapid eye movement sleep behavior disorder: a double-blind randomized study using video analysis in patients with dementia with Lewy bodies or Parkinson's disease dementia. Sleep Med. 2021 May;81:180-7.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945721001374?via%3Dihub
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33714847?tool=bestpractice.com
Intepirdina
Um antagonista seletivo do receptor 5-HT6 que aumenta a acetilcolina e o glutamato extracelulares. Um ensaio clínico de fase 2b, randomizado e controlado por placebo relatou que a intepirdina não causou melhora em comparação com placebo em pacientes com DCL.[71]Lang FM, Kwon DY, Aarsland D, et al. An international, randomized, placebo-controlled, phase 2b clinical trial of intepirdine for dementia with Lewy bodies (HEADWAY-DLB). Alzheimers Dement (NY). 2021;7(1):e12171.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8215076
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34189249?tool=bestpractice.com
Mevidalen
Um modulador alostérico positivo seletivo do subtipo de receptor de dopamina D1. Em um estudo de fase 2, randomizado e controlado por placebo, o mevidalen foi associado à melhora dos sintomas motores da DCL enquanto melhora ou não agrava os sintomas não motores, incluindo a cognição, que estão associados à terapia dopaminérgica clássica.[72]Biglan K, Munsie L, Svensson KA, et al. Safety and efficacy of mevidalen in Lewy body dementia: a phase 2, randomized, placebo-controlled trial. Mov Disord. 2022 Mar;37(3):513-24.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9300146
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34859493?tool=bestpractice.com
Neflamapimod
Um inibidor oral de alfa quinase p38 que mostrou resultados promissores em um ensaio clínico de fase 2 investigando os efeitos na função cognitiva em pacientes com DCL.[73]ClinicalTrials.gov. Cognitive effects of oral p38 alpha kinase inhibitor neflamapimod in dementia with Lewy bodies (AscenD-LB). NCT04001517. 2 November 2021 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04001517
Dextrometorfano e quinidina
Esta combinação de medicamentos é aprovada pela FDA para afeto pseudobulbar e está sendo investigada para agitação na demência.[74]Cummings JL, Lyketsos CG, Peskind ER, et al. Effect of dextromethorphan-quinidine on agitation in patients with Alzheimer disease dementia: a randomized clinical trial. JAMA. 2015 Sep 22-29;314(12):1242-54.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2442936
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26393847?tool=bestpractice.com
Canabinoides
Sob investigação para agitação e agressividade relacionadas à demência.[75]Magierski R, Sobow T, Schwertner E, et al. Pharmacotherapy of behavioral and psychological symptoms of dementia: state of the art and future progress. Front Pharmacol. 2020 Jul 31;11:1168.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2020.01168/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32848775?tool=bestpractice.com
[76]ClinicalTrials.gov. The effect of cannabis on dementia related agitation and aggression. NCT03328676. 8 March 2022 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03328676