Investigações
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Aanpak van slaapklachten en insomnie (slapeloosheid) bij volwassenen in de eerste lijnPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2018Prise en charge des problèmes de sommeil et de l’insomnie chez l’adulte en première lignePublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2018Primeiras investigações a serem solicitadas
diário do sono
Exame
Facilita a comunicação entre o médico e o paciente. Um questionário é preenchido pelo paciente toda manhã para descrever a qualidade e a quantidade de sono da noite anterior, incluindo o horário de dormir e levantar, a latência do sono, a duração total do sono, o número de despertares e a avaliação subjetiva do repouso proporcionado pelo sono. Isso é feito sem se depender de indicações de tempo durante a noite.
Resultado
sono de má qualidade, redução do tempo total de sono, atraso no início do sono, despertares múltiplos e/ou matinais precoces
Pittsburgh Sleep Quality Index”, Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI-BR)
Exame
O PSQI-BR mede 7 áreas do sono ao longo do último mês: qualidade do sono subjetiva, latência do sono, duração do sono, eficácia habitual do sono, perturbações do sono, uso de medicamento para dormir e disfunção diurna. Os pacientes avaliam a si mesmos em cada um desses 7 domínios. A pontuação das respostas se baseia em uma escala de 3 pontos estilo “Likert-style scale”. Uma soma global equivalente a 5 ou mais indica uma pessoa com má qualidade do sono.[105]
Resultado
≥5
Insomnia Severity Index”, Índice de Gravidade da Insônia (IGI)
Exame
O IGI é um questionário de 7 itens que usa uma escala de 5 pontos estilo “Likert". As pontuações podem variar de 0 a 28, com uma pontuação de corte de 8 indicando a presença de insônia clínica. O questionário tem 3 perguntas que avaliam a gravidade da insônia e 1 pergunta que analisa a satisfação com o padrão de sono atual, a interferência do sono, a percepção de outras pessoas sobre o problema do sono e a preocupação com problemas do sono.[97]
Resultado
0 a 8
Stanford Sleepiness Scale”, Escala de Sonolência de Stanford (ESS)
Exame
A ESS classifica a sonolência em uma escala de 1 (bem acordado) a 7 (com muito sono).[96]
Resultado
7
Escala de Sonolência de Epworth (ESE)
Exame
A ESE classifica a sonolência em 8 categorias em uma escala de 0 (sem chance de cochilar) a 3 (alta chance de cochilar).[100]
Resultado
≥9
Escala de insônia de Atenas (EIA)
Exame
A EIA é um questionário baseado nos critérios diagnósticos para insônia da Classificação Internacional de Doenças (CID-11) da Organização Mundial da Saúde. Ela divide as dificuldades para dormir em 8 categorias em uma escala de 0 a 3 ("sem problema" a "muito problemático").[101]
Resultado
≥6
Transtorno de Ansiedade Generalizada 7 (TAG-7)
Exame
O TAG-7 é um questionário para realizar o rastreamento inicial do transtorno de ansiedade generalizada. Ele avalia a ansiedade em 7 perguntas em uma escala de 0 a 3 (de "nunca" a "quase todos os dias").
Resultado
0-27
PHQ-9
Exame
O PHQ-9 é um questionário autoadministrado para rastreamento de depressão, que pontua cada um dos 9 critérios do DSM-IV de 0 ("nunca") a 3 ("quase todos os dias").
Resultado
0-27
Investigações a serem consideradas
polissonografia (PSG)
Exame
Melhor exame para avaliar o sono, mas raramente necessário para o diagnóstico de insônia. Geralmente solicitado quando há suspeita de distúrbios respiratórios do sono ou transtorno do movimento periódico dos membros, ou quando os tratamentos não funcionam.
As anormalidades da PSG em pacientes com insônia incluem latência maior para um sono persistente, número maior de despertares após o início do sono, tempo total de sono menor e eficácia do sono menor, e número maior de despertares que em pessoas sem insônia. No entanto, os resultados da PSG podem ser normais em alguns pacientes com insônia psicofisiológica (também chamada de "efeito contrário da primeira noite ") ou distúrbios do sono ambientais.
Resultado
variável
actigrafia
Exame
A actigrafia realizada por vários dias, juntamente com um diário do sono, pode auxiliar no diagnóstico, principalmente quando a história do sono é inconsistente ou não confiável.
Resultado
pode mostrar padrões anormais do ritmo circadiano ou perturbação do sono e revelar a presença de insônia paradoxal ou outra causa para relatos discrepantes de perturbação do sono subjetiva
hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Exame
Se houver suspeita de que a tireotoxicose ou o hipertireoidismo sejam a causa contribuinte da insônia, o TSH será avaliado para determinar anormalidades da tireoide.
Resultado
baixa
Hemograma completo e perfil de ferro
Exame
Hemograma completo com estudos diferenciais e da ligação do ferro devem ser solicitados se o paciente relatar sintomas de síndrome das pernas inquietas.
Resultado
hematócrito/hemoglobina baixos, resultados anormais nos achados de estudos do ferro
perfil de uso de substâncias na urina ou no sangue
Exame
Solicitado se houver suspeita de transtorno por uso de substância.
Resultado
presença de substância
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