Critérios

Diretriz confiável

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Aanpak van slaapklachten en insomnie (slapeloosheid) bij volwassenen in de eerste lijnPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2018Prise en charge des problèmes de sommeil et de l’insomnie chez l’adulte en première lignePublicada por: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneÚltima publicação: 2018

Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5a. edição, texto revisado (DSM-5-TR)[1]

Os critérios primários para um diagnóstico de distúrbio de insônia incluem:

  • Dificuldade em começar a dormir ou em manter o sono ou despertares matinais precoces que leva a insatisfação com quantidade ou qualidade de sono.

  • A perturbação do sono resultante leva a sofrimento significativo e/ou comprometimento no funcionamento social, ocupacional, educacional, acadêmico, comportamental ou em outras áreas importantes do funcionamento.

  • Os pacientes apresentam insônia mesmo com a oportunidade adequada de dormir por pelo menos 3 noites por semana e por pelo menos 3 meses.

  • A insônia não é explicada pela presença de transtornos mentais, uso de substâncias ou afecções clínicas e não está associada a outro distúrbio do ciclo sono-vigília.

A principal característica da insônia relacionada a outro transtorno mental é a presença de insônia com relação temporal ou causal com outro transtorno mental. Quando a insônia que é suficiente para chamar atenção ocorre no início ou na evolução de uma intoxicação ou supressão de substância, ou se o uso do medicamento estiver etiologicamente relacionado às perturbações do sono, os critérios de um distúrbio do sono induzido por substância poderão ser atendidos.

Classificação internacional dos distúrbios do sono, 3ª edição, texto revisado (ICSD-3-TR)[2]​

Distúrbio de insônia crônica

Os critérios de A-F devem ser atendidos.

  1. O paciente relata, ou o cuidador do paciente observa, um ou mais dos seguintes:

    1. dificuldade em adormecer

    2. dificuldade em manter o sono

    3. despertar final mais cedo do que o desejado

    4. resistência em ir para a cama em um horário apropriado

    5. dificuldade para dormir sem a presença ou intervenção dos pais ou cuidadores.

  2. O paciente relata, ou o cuidador do paciente observa, um ou mais dos seguintes sintomas relacionados à dificuldade de sono noturno:

    1. fadiga/mal-estar

    2. atenção, concentração ou memória prejudicadas

    3. desempenho social, familiar, ocupacional ou acadêmico prejudicado

    4. perturbação do humor ou irritabilidade

    5. sonolência diurna subjetiva

    6. problemas comportamentais (por exemplo, hiperatividade, impulsividade, agressividade)

    7. motivação/energia/iniciativa reduzidas

    8. propensão a erros/acidentes

    9. preocupações ou insatisfação com o sono.

  3. As queixas relatadas sobre sono/vigília não podem ser explicadas apenas por uma oportunidade inadequada (por exemplo, tempo destinado ao sono) ou por circunstâncias inadequadas (por exemplo, segurança, escuridão, silêncio, conforto) para dormir.

  4. A perturbação do sono e os sintomas diurnos associados ocorrem pelo menos 3 vezes por semana.

  5. A perturbação do sono e os sintomas diurnos associados estão presentes há pelo menos 3 meses.

  6. A perturbação do sono e os sintomas diurnos associados não são causados apenas por outro distúrbio do sono, afecção clínica, transtorno mental ou uso de medicamentos/substâncias presentes.

Distúrbio de insônia de curta duração

Os critérios A-E devem ser atendidos.

  1. O paciente relata, ou o cuidador do paciente observa, um ou mais dos seguintes:

    1. dificuldade em adormecer

    2. dificuldade em manter o sono

    3. despertar final mais cedo do que o desejado

    4. resistência em ir para a cama em um horário apropriado

    5. dificuldade para dormir sem a presença ou intervenção dos pais ou cuidadores.

  2. O paciente relata, ou o cuidador do paciente observa, um ou mais dos seguintes sintomas relacionados à dificuldade de sono noturno:

    1. fadiga/mal-estar

    2. atenção, concentração ou memória prejudicadas

    3. desempenho social, familiar, ocupacional ou acadêmico prejudicado

    4. perturbação do humor ou irritabilidade

    5. sonolência diurna subjetiva

    6. problemas comportamentais (por exemplo, hiperatividade, impulsividade, agressividade)

    7. motivação/energia/iniciativa reduzidas

    8. propensão a erros/acidentes

    9. preocupações ou insatisfação com o sono.

  3. As queixas relatadas sobre sono/vigília não podem ser explicadas apenas por uma oportunidade inadequada (por exemplo, tempo destinado ao sono) ou por circunstâncias inadequadas (por exemplo, segurança, escuridão, silêncio, conforto) para dormir.

  4. A perturbação do sono e os sintomas diurnos associados estão presentes há menos de 3 meses.

  5. A perturbação do sono e os sintomas diurnos associados não são causados apenas por outro distúrbio do sono, afecção clínica, transtorno mental ou uso de medicamentos/substâncias presentes.

Observe que o ICSD-3-TR e o DSM-5-TR não apresentam critérios de gravidade quantitativos para distúrbio de insônia; cabe ao médico julgar o que é grave o suficiente para ser tratado.[7]

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