Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 60 anos apresenta-se ao médico de atenção primária com história de 3 meses de polaciúria sem queimação e com noctúria 3 vezes toda noite. Relata que limitou o consumo de fluidos e a ingestão de cafeína à noite sem muitos benefícios. Não há história pessoal ou familiar de câncer de próstata. O exame físico não demonstra massa suprapúbica nem sensibilidade. O exame retal demonstra tônus retal normal e próstata moderadamente aumentada sem nódulos nem sensibilidade.
Caso clínico #2
Um homem de 72 anos apresenta história de 6 meses de fluxo fraco, esforço e hesitação. Não há história de câncer de próstata. O exame físico demonstra próstata gravemente aumentada sem nódulos. Apresenta preenchimento suprapúbico moderado antes da micção. A urinálise é normal e o nível de antígeno prostático específico (PSA) é de 3.0 microgramas/L (3.0 nanogramas/mL).
Outras apresentações
Os pacientes podem apresentar retenção aguda, litíases vesicais e infecções do trato urinário (ITU) recorrentes. Alguns pacientes podem apresentar retenção crônica levando à incontinência urinária por extravasamento. A hematúria microscópica pode refletir câncer subjacente de bexiga ou próstata. Além disso, pacientes com doenças neurológicas subjacentes e medicamentos que afetam o tônus da bexiga podem apresentar sintomas do trato urinário inferior sugestivos de bexiga hiperativa e obstrução infravesical. Homens com obstrução prolongada podem desenvolver alterações permanentes na função vesical, causando bexiga subativa/subatividade do músculo detrusor.[2]
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