Flutter atrial

Classificação de flutter atrial/taquicardias atriais do American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society[4]Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS guideline for the management of adult patients with supraventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 5;67(13):e27-115. https://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=2443667 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26409259?tool=bestpractice.com

O flutter atrial é uma taquicardia atrial macrorreentrante com morfologia de onda P constante/flutter, em geral com uma frequência >250 bpm. Ele é diferenciado da taquicardia atrial focal, que tem ondas P distintas com um segmento isoelétrico de intervenção. A taquicardia atrial focal é causada mecanisticamente pela microrreentrada ou pelo aumento da automaticidade e geralmente tem frequências atriais na faixa de 100-250 bpm.

Istmo cavotricuspídeo dependente (flutter atrial típico):

• Flutter atrial anti-horário com ondas de flutter no ECG caracterizadas por:

  • Deflexão negativa nas derivações II, III e aVF

  • Deflexão positiva na derivação V1.

• Flutter atrial no sentido horário (flutter atrial típico reverso) com ondas de flutter no ECG caracterizadas por:

  • Deflexão positiva nas derivações II, III e aVF

  • Deflexão negativa na derivação V1.

Istmo não cavotricuspídeo dependente (flutter atrial atípico):

• Reentrada que não depende da condução pelo istmo cavotricuspídeo

• Em geral, o circuito é definido por cicatrizes atriais devido a cirurgia cardíaca prévia, ablações ou causas idiopáticas

• O local determina a abordagem e os riscos da ablação

• Vários locais de reentrada podem estar presentes

• Pode ocorrer no átrio direito e esquerdo.