Critérios
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): definição de caso de doença por vírus da Zika - doença por vírus da Zika congênita
O CDC tem definições de caso separadas para as doenças congênita e não congênita (veja abaixo).[191]
Critérios clínicos
Para atender aos critérios clínicos para doença por vírus da Zika congênita, o neonato nascido vivo não deve ter uma causa genética ou outra identificada para os achados, incluindo um exame positivo para outra etiologia provável, e deve ter uma ou mais das seguintes anomalias cerebrais ou oculares ou sequelas neurológicas específicas para doença congênita por vírus da Zika e normalmente identificáveis do período neonatal:
Microcefalia (circunferência frontal occipital >2 desvios-padrão abaixo da média para a idade e o sexo) ao nascimento ou com início pós-parto
Hipoplasia cortical ou padrões girais anormais (polimicrogiria, lisencefalia, heterotopia)
Aumento do volume do líquido cefalorraquidiano (LCR) (hidrocefalia ex-vacuo, hidrocefalia não especificada, ventriculomegalia) devido à perda do parênquima cerebral
Calcificações intracranianas (mais comumente entre o córtex e o subcórtex)
Contraturas congênitas das principais articulações (artrogripose) associadas a anomalias estruturais do cérebro
Paralisia congênita do diafragma associada a anomalias estruturais do cérebro
Agenesia/hipoplasia do corpo caloso
Hipoplasia cerebelar
Cicatrização da mácula com depósitos grosseiros de pigmento na retina (manchas pigmentares focais retinianas)
Outras anomalias estruturais do olho (microftalmia, catarata, atrofia coriorretiniana, hipoplasia do nervo óptico).
Os achados clínicos podem ser observados durante as avaliações pré-natais ou pós-parto.
Critérios laboratoriais
Evidência laboratorial confirmatória:
Detecção do vírus da Zika, antígeno viral ou RNA viral no LCR, sangue, urina ou tecido pós-morte do lactente; OU
Detecção de anticorpos IgM anti-vírus da Zika no LCR ou sangue de bebês, com títulos positivos de anticorpos neutralizantes específicos anti-vírus da Zika.
Evidência laboratorial presuntiva:
Detecção do vírus da Zika, antígeno viral ou RNA viral no líquido amniótico, placenta, cordão umbilical ou sangue do cordão umbilical; OU
Detecção de anticorpos IgM anti-vírus da Zika no LCR ou sangue de bebês sem a realização de testes para anticorpos neutralizantes.
Classificação de casos
Provável:
Atende aos critérios clínicos para doença congênita por vírus da Zika; E
Atende a critérios laboratoriais presuntivos para doença congênita por vírus da Zika; E
Cuja mãe atende a: critérios para vínculo epidemiológico; OU critérios laboratoriais confirmatórios para doença não congênita pelo vírus da Zika durante a gestação.
Confirmados:
Atende aos critérios clínicos para doença congênita por vírus da Zika; E
Atende aos critérios laboratoriais confirmatórios para doença congênita pelo vírus da Zika; E
Cuja mãe atende a: critérios para vínculo epidemiológico: OU critérios laboratoriais confirmatórios para doença não congênita por vírus da Zika durante a gestação.
CDC: Zika virus disease 2024 case definition Opens in new window
Centros de Controle e Prevenção de Doenças: definição de caso de doença por vírus da Zika, doença não congênita por vírus da Zika
O CDC tem definições de caso separadas para a doença não congênita e a doença congênita (veja acima).[191]
Critérios clínicos
Para atender aos critérios clínicos para doença não congênita por vírus da Zika, a pessoa deve ter um ou mais dos seguintes sintomas não explicados por outra etiologia:
Início agudo de um ou mais dos seguintes sintomas: febre (medida ou relatada); erupção cutânea generalizada; artralgia; ou conjuntivite não purulenta
Síndrome de Guillain-Barré
Perda de um feto com ≥20 semanas de gestação.
Critérios laboratoriais
Evidência laboratorial confirmatória:
Detecção do vírus da Zika, antígeno viral ou RNA viral em um fluido ou tecido corporal; OU
Detecção de anticorpos IgM anti-vírus da Zika no sangue ou no LCR, com título de anticorpos neutralizantes específicos contra o vírus da Zika positivo e títulos negativos de anticorpos neutralizantes contra dengue ou outros flavivírus endêmicos na região onde a exposição tiver ocorrido.
Evidência laboratorial presuntiva:
Detecção de anticorpos IgM anti-vírus da Zika no sangue ou no LCR com um exame de anticorpos IgM anti-vírus da dengue negativo na mesma amostra, sem realização de exame de anticorpos neutralizantes; OU
Aumento de quatro vezes ou mais nos títulos de anticorpos neutralizantes específicos contra vírus da Zika em amostras de sangue pareadas; OU
No cenário de um surto de vírus da Zika com circulação mínima de outros flavivírus endêmicos, detecção de anticorpos IgM anti-vírus Zika no sangue ou no LCR.
Classificação de casos
Provável:
Atende aos critérios para vínculo epidemiológico e a critérios clínicos e laboratoriais presuntivos para doença por vírus da Zika não congênita.
Confirmados:
Atende aos critérios de vínculo epidemiológico e a critérios clínicos e laboratoriais confirmatórios para doença por vírus da Zika não congênita.
CDC: Zika virus disease 2024 case definition Opens in new window
Organização Mundial da Saúde (OMS): definição temporária de caso
Uma definição temporária de caso foi publicada pela OMS com o objetivo de padronização global da classificação e das notificações.[172]
Caso suspeito:
Uma pessoa se apresenta com erupção cutânea e/ou febre e pelo menos um dos sinais ou sintomas a seguir:
Artralgia
Artrite
Conjuntivite (não purulenta/hiperêmica).
Caso provável:
Um caso suspeito com a presença de anticorpos IgM contra o vírus da Zika e sem evidência de infecção por outros flavivírus, associado a um vínculo epidemiológico (ou seja, contato com um caso confirmado ou história de residência/retorno de viagem a uma área com transmissão local do vírus da Zika nas 2 semanas anteriores ao início dos sintomas).
Caso confirmado:
Uma pessoa com confirmação laboratorial de infecção recente pelo vírus da Zika:
Presença do ácido ribonucleico (RNA) do vírus da Zika ou do antígeno no soro ou em outras amostras (como saliva, tecidos, urina, sangue total)
A pesquisa de anticorpos IgM contra o vírus da Zika é positiva e o teste de neutralização por redução de placas (PRNT) para vírus da Zika tem título ≥20 e razão de título de PRNT do vírus da Zika ≥4 em comparação com outros flavivírus.
WHO: Zika virus disease - interim case definition Opens in new window
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS): definição de caso
Uma definição de caso foi publicada pela OPAS.[146]
Caso suspeito:
Pessoa que apresenta exantema de início súbito não explicado por outras afecções clinicas e que reside ou visitou áreas epidêmicas ou endêmicas durante as 2 semanas anteriores ao início dos sintomas e apresenta dois ou mais dos seguintes:
Coceira
Conjuntivite (não purulenta/hiperêmica)
Dor nas articulações
Mialgia
Edema periarticular
Febre
Caso provável:
Um caso suspeito de Zika que também apresenta:
Detecção de IgM anti-vírus da Zika em uma única amostra de soro (coletada durante a fase de convalescença) com resultados negativos para outros flavivírus endêmicos; ou
Vínculo epidemiológico com um caso confirmado.
Caso confirmado:
Paciente que atende aos critérios de caso suspeito e tem confirmação laboratorial de infecção recente pelo vírus da Zika:
RNA do vírus da Zika ou isolamento em soro ou outras amostras (isto é, urina, saliva, tecidos, sangue total ou líquido cefalorraquidiano); ou
Anticorpos IgM anti-vírus da Zika positivos e PRNT para títulos do vírus da Zika ≥10 e ausência de títulos para outros flavivírus; ou
Em pacientes falecidos, detecção molecular do genoma viral a partir de tecido de autópsia (fresco ou em parafina) com testes de hibridização in situ.
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