Diagnósticos diferenciais
Pseudogota (doença de depósito de pirofosfato de cálcio)
SINAIS / SINTOMAS
A apresentação pode ser idêntica à da gota.[58]
A pseudogota tem maior probabilidade de afetar as articulações do punho e do joelho.
Investigações
A condrocalcinose (calcificação radiográfica da cartilagem em determinadas articulações) está geralmente presente.
A ultrassonografia pode ajudar a diferenciar a doença de depósito de pirofosfato de cálcio (DPFC) da gota. Os depósitos de pirofosfato de cálcio são encontrados em uma parte mais profunda da cartilagem e são menos homogêneos (irregulares) que o sinal do contorno superficial duplo observado na gota.
O diagnóstico definitivo é o achado de cristais de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial. Esses possuem a forma romboide e são cristais birrefringentes fracamente positivos.
Artrite séptica
SINAIS / SINTOMAS
A apresentação pode ser idêntica à da gota.[53][58]
Ocorre em ambos os sexos e em qualquer idade.
Pode haver fatores de risco para a infecção, como o uso de um medicamento intravenoso e imunocomprometimento.
Investigações
A microscopia do líquido sinovial e a cultura podem ser Gram positiva e mostrar crescimento.
As hemoculturas podem crescer a bactéria causadora.
A coexistência de cristais e infecção na articulação não é incomum.
Trauma
SINAIS / SINTOMAS
Uma história positiva está presente.
Geralmente, existem poucos sinais inflamatórios, como o eritema ou calor, no exame da articulação que com gota.
Investigações
O líquido sinovial é geralmente sanguinolento e não apresenta cristais de urato monossódico.
Artrite reumatoide (AR)
SINAIS / SINTOMAS
A gota tofácea crônica e poliarticular pode apresentar como AR e o tofo pode ser diagnosticado errado como nódulos reumatoides.
Uma história de ataques intermitentes, agudos e autolimitados de artrite e podagra sugere gota.
A AR e a gota parecem estar negativamente associadas, pois poucos casos de coexistência foram relatados.
Investigações
Associada com fator reumatoide (FR) positivo em 70% a 78% dos casos. No entanto, 30% dos pacientes com gota apresentam um FR positivo.[78]
O antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) tem alta especificidade, mas baixa sensibilidade, para a AR. Pode ser útil na detecção precoce dos pacientes que futuramente apresentarão AR grave.[79]
O líquido sinovial é inflamatório (contagem leucocitária >2.0 x 10⁹/L ou 2000/mm³ ou 2000/microlitro), porém não são encontrados cristais de urato monossódico.
Artrite reativa
SINAIS / SINTOMAS
Infecção recente com organismo apropriado.
Oligoartrite presente.
Comumente afeta as articulações que sustentam o peso.
Pode ocorrer inflamação no tendão de inserção e dactilite (inflamação do dígito inteiro).
A conjuntivite, uretrite e estomatite podem estar presentes.
Investigações
A radiografia pode mostrar um edema do tecido mole.
Artrite psoriática
SINAIS / SINTOMAS
Os paciente geralmente apresentam uma história de psoríase.
Distribuição assimétrica da articulação.
Geralmente afeta as articulações interfalangianas distais.
Presença de dactilite.
Investigações
Os achados radiográficos típicos incluem erosões na articulação, estenose no espaço da articulação, proliferação óssea incluindo periostite periarticular e da bainha, osteólise incluindo deformidade "lápis na xícara" e acro-osteólise, anquilose, formação de esporão e espondilite.[80]
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