Critérios
Escala de acidente vascular cerebral (AVC) do National Institutes of Health
Um escore para medir a gravidade da lesão isquêmica.
[ Escore de AVC do NIH Opens in new window ]
O desempenho em cada um dos seguintes componentes do exame (realizado pela ordem indicada) é pontuado:
Nível de consciência (NDC): escala de NDC; questões de NDC; comandos de NDC
Melhor olhar conjugado
Visão: os campos visuais são examinados
Paralisia facial
Avaliação motora dos membros superiores: os braços são avaliados individualmente quanto à presença de desvios - cada braço é pontuado separadamente
Avaliação motora dos membros inferiores: as pernas são avaliadas individualmente quanto à presença de desvios - cada perna é pontuada separadamente
Ataxia de membros: presença em um ou mais membros
Sensorial: evidência de perda de sensibilidade ao estímulo doloroso
Melhor linguagem: avaliação de afasia usando a descrição de uma figura
Disartria: solicita-se ao paciente para repetir as palavras de uma determinada lista
Extinção e desatenção: exames de desatenção ou extinção em 2 das modalidades sensoriais, sensibilidade tátil e visual.
A pontuação é somada e uma classificação de gravidade é atribuída.
Escore ABCD2[75][76]
Pode ser usado para ajudar a prever o risco de AVC após AIT.
[ Escore ABCD2 para prever o risco de AVC após um AIT Opens in new window ]
Pontuação do fator de risco (pontuação máxima 7 pontos)
Idade ≥60 anos: 1 ponto
PA ≥140 mmHg (sistólica) ou ≥90 mmHg (diastólica): 1 ponto
Deficit clínico de fraqueza unilateral: 2 pontos; ou deficit discursivo: 1 ponto
Duração ≥60 minutos: 2 pontos ou duração de 10 a 59 minutos: 1 ponto
Diabetes: 1 ponto.
Categorias de risco
Baixo (0-3 pontos): risco de AVC em 2 dias de 1%
Intermediário (4-5 pontos): risco de AVC em 2 dias de 4.1%
Alto (6-7 pontos): risco de AVC em 2 dias de 8.1%.
Refinamentos do escore ABCD2, inclusive ABCD3 e ABCD3-I, foram validados e continuam a ser refinados.[57][77] ABCD3 adiciona a presença de >2 AITs em uma semana ao modelo preditivo e ABCD3-I usa dados de imagem adicionais para melhorar a predição. Há algumas evidências que sugerem que o escore ABCD3-I é o mais eficaz.[57][58] Evidências mostram que os escores de predição de risco usados isoladamente são ruins para discriminar os riscos baixo e alto de AVC após um AIT.[58][59] Isso levou algumas diretrizes nacionais fora dos EUA, por exemplo, o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido, a recomendar que todas as pessoas com suspeita de AIT sejam consideradas como potencialmente de alto risco para AVC, com avaliação e investigação por um especialista dentro de 24 horas após o início dos sintomas.[43]
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