Ataque isquêmico transitório

Deve-se suspeitar de um ataque isquêmico transitório (AIT) em qualquer pessoa que apresente um deficit neurológico focal de início súbito que se resolva espontaneamente e não possa ser explicado por outra condição, como hipoglicemia.

Se você atender o paciente enquanto ele apresenta sintomas neurológicos contínuos ou logo depois, use a Escala de AVC do National Institutes of Health (NIHSS) para ajudar a identificar a necessidade de tratamento urgente (trombólise). Admita qualquer pessoa com suspeita de AVC diretamente em uma unidade de AVC hiperagudo (ou agudo, dependendo da disponibilidade) dentro de 4 horas após a apresentação.

Após sua avaliação inicial, administre uma dose de ataque de aspirina a qualquer pessoa com suspeita de AIT e encaminhe o paciente imediatamente para que uma avaliação especializada seja examinada dentro de 24 horas após o início dos sintomas.

O risco de AVC recorrente é alto nos primeiros 7 dias após um AIT. Inicie a terapia de prevenção secundária imediatamente após a confirmação do diagnóstico de AIT.

O AIT é um episódio transitório de disfunção neurológica causado por isquemia focal no cérebro, na medula espinhal ou na retina, sem infarto agudo.[1]Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack. Stroke. 2009 Jun;40(6):2276-93. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.108.192218 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423857?tool=bestpractice.com Um AIT tem um início repentino e pode durar de alguns minutos a 24 horas. A maioria dos pacientes com AIT geralmente tem resolução completa dos sintomas e sinais em 1 hora.[2]British Columbia Ministry of Health. Stroke and transient ischemic attack: acute and long-term management. April 2015 [internet publication]. https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/bc-guidelines/stroke-tia As definições de AIT e AVC isquêmico agora são "baseadas no tecido" em vez de definidas pela duração da disfunção neurológica: não há lesão isquêmica visível na imagem cranioencefálica em um paciente com AIT. Uma lesão cerebral isquêmica na imagem cranioencefálica, mesmo que o episódio de disfunção neurológica focal do paciente resolva-se rapidamente, significa um AVC isquêmico.[3]Amarenco P. Transient ischemic attack. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1933-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32402163?tool=bestpractice.com Consulte AVC isquêmico e AVC hemorrágico.