Prognóstico

A remissão da doença geralmente é definida pela falta de características clínicas e laboratoriais de doença, sem evidências de novas lesões vasculares nos exames de imagem de acompanhamento.[2][8] A maior parte dos pacientes alcança a remissão da doença, embora a maioria exija terapia imunossupressora em associação com glicocorticoides.[8] A doença monofásica é descrita em cerca de 20% dos pacientes.[2] Em uma série, obteve-se remissão sustentada, que durou por pelo menos 6 meses com <10 mg de prednisolona (prednisona) ao dia, em apenas 28% dos pacientes, e somente 17% permaneceram em remissão após a descontinuação da prednisolona (prednisona).[8]

Recaídas da doença ocorrem em >80% de todos os pacientes que entram em remissão.[2][8] Elas podem acontecer apesar do tratamento imunossupressor em andamento. Recidivas que se manifestam como novas lesões vasculares nos estudos de imagem geralmente estão associadas à elevação dos marcadores da fase aguda, mas essa evidência laboratorial de doença ativa pode estar ausente.[8][55]

Mortalidade e morbidade

Insuficiência cardíaca é uma causa comum de óbito.[24] A morbidade em longo prazo está relacionada basicamente a complicações da isquemia vascular. A claudicação sintomática dos membros ocorre em cerca de 50% dos pacientes. A claudicação dos membros superiores é mais comum que os sintomas dos membros inferiores. Aneurisma aórtico torácico, comprometimento da valva aórtica e arterite das artérias coronárias e pulmonares são algumas das complicações conhecidas associadas à mortalidade elevada. Estima-se que a mortalidade em 5 anos de arterite de Takayasu seja de 70% a 93%.[56]

Gestação

Como a arterite de Takayasu é basicamente uma doença de mulheres jovens, a gravidez é algo a ser considerado com frequência. Há poucos dados sobre gravidez em pacientes com arterite de Takayasu, mas há relatos de gestações bem-sucedidas.[8][57] Em uma série de pacientes, a incidência anual de gestações caiu após o diagnóstico de arterite de Takayasu, e a porcentagem de abortos espontâneos revelou uma tendência crescente.[57] É necessário um tratamento cuidadoso de hipertensão durante a gravidez.

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