História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
A arterite de Takayasu é mais comum em descendentes de asiáticos, é 8 vezes mais comum em mulheres que em homens e geralmente apresenta-se antes dos 40 anos.
claudicação dos membros superiores ou inferiores
Os sintomas progressivos da claudicação são mais comuns que a claudicação como uma característica manifesta. Pode haver história de dor por esforço físico dos membros superiores ou inferiores; a claudicação dos membros superiores é mais comum.
ausência de pulso(s)
Em geral apresenta ausência unilateral de pulso braquial, radial ou carotídeo devido à doença oclusiva.
pressões arteriais desiguais
Pode-se observar uma discrepância de >10 mmHg entre os 2 braços.
sopros vasculares
Sopros serão audíveis sobre os vasos subclávios, carotídeos ou abdominais devido ao fluxo excêntrico.
febre baixa
Um sinal sistêmico frequentemente presente na fase aguda da inflamação.
Outros fatores diagnósticos
comuns
ataque isquêmico transitório (AIT)
História prévia de AIT ou AIT como queixa presente em um paciente jovem pode indicar inflamação dos vasos vertebrais ou carotídeos.
mialgia
Um sintoma sistêmico observado na fase aguda; pode ser acompanhado de um aumento dos marcadores inflamatórios.
artralgia
Um sintoma sistêmico observado na fase aguda; pode ser acompanhado de um aumento dos marcadores inflamatórios.
perda de peso
Um sintoma sistêmico observado na fase aguda; pode ser acompanhado de um aumento dos marcadores inflamatórios.
fadiga
Um sintoma sistêmico observado na fase aguda; pode ser acompanhado de um aumento dos marcadores inflamatórios.
tontura no esforço físico dos membros superiores
Pode ser resultado da síndrome do roubo da subclávia decorrente de uma lesão estenótica desenvolvida próxima à origem da artéria vertebral.
hipertensão
Pode se desenvolver em decorrência do comprometimento e estreitamento das artérias renais. Pode ser falsamente baixa se houver um segmento estreitado em direção proximal.
Incomuns
acidente vascular cerebral (AVC)
Evidências de AVC prévio podem sugerir o comprometimento do sistema nervoso central e que a arterite está afetando os vasos vertebrais ou carotídeos.
dor torácica
Pode ser uma característica da arterite de Takayasu se a vasculatura coronária estiver envolvida, causando isquemia coronariana, ou se as artérias pulmonares forem afetadas.
dor abdominal
Pode ser resultado do comprometimento dos ramos mesentéricos da aorta.
diarreia
Pode ser resultado do comprometimento dos ramos mesentéricos da aorta.
dispneia
Decorrente de estenose arterial pulmonar, comprometimento da artéria coronariana ou regurgitação aórtica.
hemoptise
Pode ser resultado de estenose da artéria pulmonar ou insuficiência cardíaca em decorrência de dilatação da raiz aórtica e regurgitação aórtica.
sudorese noturna
Sintoma constitucional que pode ser relatado durante a fase aguda.
vertigem
Pode ser resultado de isquemia cerebral.
síncope
Pode ser resultado de isquemia cerebral.
cefaleia
Pode ser resultado de isquemia cerebral ou hipertensão.
sopro cardíaco
A regurgitação aórtica pode ser resultado da dilatação da raiz aórtica.
sintomas visuais
Decorrentes de isquemia cerebral secundária ao comprometimento carotídeo e vertebral. Podem incluir amaurose fugaz, escotoma ou diplopia. A retinopatia originalmente descrita por Mikoto Takayasu raramente é observada e em geral é um sinal tardio.
eritema nodoso
Raramente encontrado nos braços ou nas pernas.
pioderma gangrenoso
Raramente encontrado nas pernas.
Fatores de risco
Fortes
predisposição genética
A arterite de Takayasu é mais prevalente no Japão, sudeste asiático, Índia e México.[1][2][11][13] Polimorfismos nos genes de interleucinas foram demonstrados em uma população de pacientes turcos com arterite de Takayasu, e determinados antígenos leucocitários (HLA) foram encontrados em uma frequência maior que a esperada em algumas populações de pacientes.[15][16]
etnicidade asiática
Há mais casos relatados nas populações asiáticas comparados às não asiáticas, embora os motivos para isso não sejam claros e possa haver uma confusão de base genética nessa associação.
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