ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა
კოქრეინის მიმოხილვის თანახმად, არ არსებობს მტკიცებულება ღეროვან უჯრედებზე დაფუძნებული ჩარევის ეფექტურობის შესახებ ავადობისა და სიკვდილობის პრევენციის მიზნით ნაადრევად დაბადებულ ახალშობილებში ან ახალშობილებში ჰიპოქსიური იშემიური ენცეფალოპათიის შემდეგ.[209]Romantsik O, Bruschettini M, Moreira A, et al. Stem cell-based interventions for the prevention and treatment of germinal matrix-intraventricular haemorrhage in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 24;(9):CD013201.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013201.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31549743?tool=bestpractice.com
[210]Bruschettini M, Romantsik O, Moreira A, et al. Stem cell-based interventions for the prevention of morbidity and mortality following hypoxic-ischaemic encephalopathy in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 19;(8):CD013202.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013202.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32813884?tool=bestpractice.com
კლინიკური კვლევები ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობის შესაფასებლად ცერებრული დამბლის მქონე პაციენტებში ამჟამად მიმდინარეობს.[211]ClinicalTrials.gov. Safety and effectiveness of banked cord blood or bone marrow stem cells in children with cerebral palsy (CP). (ACT for CP). 15 May 2020 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01988584
[212]ClinicalTrials.gov. Bone marrow-derived stem cell transplantation for the treatment of cerebral palsy. 17 March 2020 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03078621
[213]ClinicalTrials.gov. Stem cells in umbilical blood infusion for CP (SCUBI-CP). 20 January 2021 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03087110
[214]ClinicalTrials.gov. Allogenic cord blood transfusion in patients with cerebral palsy. 17 March 2021 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03826498
განვითარებულ ქვეყნებში ამჟამად ცერებრული დამბლის ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობის სახელმწიფოს მიერ გამართლებული მეთოდები არ არის ხელმისაწვდომი. ღეროვანი უჯრედების ტურიზმი (პაციენტების და მათი ოჯახების მოგზაურობა მკურნალობის მისაღებად) ეთიკურად გაუმართლებელია.
ტრანსკრანიული მაგნიტური სტიმულაცია და ტრანსკრანიული სტიმულაცია პირდაპირი დენით
ეს არაინვაზიური მეთოდებია მოტორული კორტექსის ნერვული წრედების სტიმულირებისა და მოდულირებისათვის. გამოიყენება ინდუქციური სპირალები ან ელექტროდები, რომლებიც თავზე კეთდება. ტრანსკრანიული მაგნიტური სტიმულაცია მეტწილად გამიოყენება თავის ტვინის წრედების რუკის შესადგენად, მაგრამ ასევე გამოყენებულია ცერებრული დამბლის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.[215]Hameed MQ, Dhamne SC, Gersner R, et al. Transcranial magnetic and direct current stimulation in children. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Feb;17(2):11.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5962296
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28229395?tool=bestpractice.com
მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ განმეორებითი ტრანსკრანიული მაგნიტური სტიმულაცია, შეზღუდვით პროვოცირებული მოძრაობის თერაპიასთან ერთან ან მის გარეშე, ზრდის თერაპიით გამოწვეულ მოტორული ფუნქციის გაუმჯობესების ხარისხს ჰემიპარეზული დამბლის მქონე ბავშვებში.[216]Kirton A, Andersen J, Herrero M, et al. Brain stimulation and constraint for perinatal stroke hemiparesis: The PLASTIC CHAMPS Trial. Neurology. 2016 May 3;86(18):1659-67.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27029628?tool=bestpractice.com
ტრანსკრანიული სტიმულაცია პირდაპირი დენით გამოცადეს ცერებრული დამბლის პაციენტებში, შედეგები იმედისმომცემია.[217]Fleming MK, Theologis T, Buckingham R, et al. Transcranial direct current stimulation for promoting motor function in cerebral palsy: a review. J Neuroeng Rehabil. 2018 Dec 20;15(1):121.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6302403
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30572926?tool=bestpractice.com
[218]Grecco LA, Duarte NA, Zanon N, et al. Effect of a single session of transcranial direct-current stimulation on balance and spatiotemporal gait variables in children with cerebral palsy: a randomized sham-controlled study. Braz J Phys Ther. 2014 Sep-Oct;18(5):419-27.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4228627
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25372004?tool=bestpractice.com
ორივე მეთოდი ამჟამად კვლევით მეთოდებად ითვლება პედიატრიულ პაციენტებში.[215]Hameed MQ, Dhamne SC, Gersner R, et al. Transcranial magnetic and direct current stimulation in children. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Feb;17(2):11.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5962296
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28229395?tool=bestpractice.com
ასევე შესაძლებელია პერიფერული ნერვების მაგნიტური სტიმულაციის გამოყენება, რომელსაც მოტორულ ქერქზეც აქვს ეფექტი. ეფექტი, როგორც წესი, უფრო დიდხანს გრძელდება, ვიდრე მკურნალობის კურსი.[219]Flamand VH, Schneider C. Noninvasive and painless magnetic stimulation of nerves improved brain motor function and mobility in a cerebral palsy case. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Oct;95(10):1984-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24907638?tool=bestpractice.com
[220]Flamand VH, Beaulieu LD, Nadeau L, et al. Peripheral magnetic stimulation to decrease spasticity in cerebral palsy. Pediatr Neurol. 2012 Nov;47(5):345-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23044016?tool=bestpractice.com