ახალ გამოვლენილი წინაგულების ფიბრილაცია (მოციმციმე არითმია)

ახალგამოვლენილი წინაგულების ციმციმის პროგნოზი არ არის კარგად შეფასებული სფერო. პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, როგორიცაა მაპროვოცირებელი შემთხვევა, ფონური გულის სტატუსი, თრომბოემბოლიის რისკი, და როგორია წინაგულების ფიბრილაციის ბუნება: პაროქსიზმული, პერსისტენტული თუ პერმანენტული.[161]Vitali F, Serenelli M, Airaksinen J, et al. CHA2DS2-VASc score predicts atrial fibrillation recurrence after cardioversion: Systematic review and individual patient pooled meta-analysis. Clin Cardiol. 2019 Mar;42(3):358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6712331 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30597581?tool=bestpractice.com ისევე როგორც მისი როლი თრომბოემბოლიური რისკის პროგნოზირებაში, CHA2DS2-VASc ქულა ასევე სასარგებლოა წინაგულების ციმციმის რეციდივის პროგნოზირებისთვის ელექტრული ან ფარმაკოლოგიური კარდიოვერსიის შემდეგ, ქულა ≥2 დაკავშირებულია არითმიის რეციდივის რისკის 37%-ით ზრდასთან.[161]Vitali F, Serenelli M, Airaksinen J, et al. CHA2DS2-VASc score predicts atrial fibrillation recurrence after cardioversion: Systematic review and individual patient pooled meta-analysis. Clin Cardiol. 2019 Mar;42(3):358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6712331 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30597581?tool=bestpractice.com ახალგაზრდა პაციენტებში, რომელთაც არ აქვთ გულის სტრუქტურული პათოლოგიები და ალკოჰოლის მოხმარების შედეგად აქვთ წინაგულების ახლადდაწყებული ფიბრილაციის ეპიზოდი, პროგნოზი შესანიშნავია ალკოჰოლის თავიდან არიდების შემთხვევაში. იმ პაციენტებშიც კი, რომლებისთვისაც ალკოჰოლი არ იყო AF-ის გამომწვევი მიზეზი, ალკოჰოლისგან თავის შეკავება ხელს შეუწყობს AF რეციდივის და იშემიური ინსულტის რისკის შემცირებას.[29]Csengeri D, Sprünker NA, Di Castelnuovo A, et al. Alcohol consumption, cardiac biomarkers, and risk of atrial fibrillation and adverse outcomes. Eur Heart J. 2021 Mar 21;42(12):1170-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7982286 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33438022?tool=bestpractice.com [30]Lee SR, Choi EK, Jung JH, et al. Lower risk of stroke after alcohol abstinence in patients with incident atrial fibrillation: a nationwide population-based cohort study. Eur Heart J. 2021 Dec 7;42(46):4759-68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8651176 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34097040?tool=bestpractice.com [52]Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. Obesity and cardiovascular disease: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 May 25;143(21):e984-1010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8493650 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33882682?tool=bestpractice.com [162]Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, et al. Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):20-28. https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa1817591 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31893513?tool=bestpractice.com ამისგან განსხვავებით, მოკლე და გრძელვადიანი პროგნოზი ცუდია პაციენტებში, რომლებიც წარმოდგენილია მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ახალგამოვლენილი წინაგულების ფიბრილაციით გულის უკმარისობასთან ერთად. უფრო მეტიც, მეტა-ანალიზმა აჩვენა რომ არსებობს სიკვდილობის გაზრდილი რისკი წინაგულების ფიბრილაციის არსებობისას მიოკარდიუმის ინფარქტის ჭრილში, რაც რჩება წინაგულების ფიბრილაციის დროის მიუხედავად.[163]Jabre P, Roger VL, Murad MH, et al. Mortality associated with atrial fibrillation in patients with myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2011 Apr 19;123(15):1587-93. http://circ.ahajournals.org/content/123/15/1587.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464054?tool=bestpractice.com პაციენტებს წინაგულების ადრეული ფიბრილაციით ან ახალგამოვლენილი წინაგულების ფიბრილაციით მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ შესაძლოა დასჭირდეთ უფრო მჭიდრო მონიტორინგი. ერთმა სისტემურმა მიმოხილვამ წინაგულების ციმციმის არასახარბიელო გამოსავლის რისკფაქტორად გამოავლინა დაბალი სოციალურ -ეკონომიური სტატუსი.[164]Lunde ED, Nielsen PB, Riahi S, et al. Associations between socioeconomic status, atrial fibrillation, and outcomes: a systematic review. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018 Nov;16(11):857-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30293472?tool=bestpractice.com ნორმალური სხეულის მასის ინდექსის მქონე პაციენტებს აქვთ საუკეთესო გამოსავალი წინაგულების ციმციმის დროს, კვლევებით ვარაუდობენ, რომ წონის უკიდურესობა, დაბალი ან ჭარბი წონა, ასოცირდება AF-ის უარეს პროგნოზთან.[165]Liu X, Guo L, Xiao K, et al. The obesity paradox for outcomes in atrial fibrillation: evidence from an exposure-effect analysis of prospective studies. Obes Rev. 2020 Mar;21(3):e12970. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31849187?tool=bestpractice.com