მკურნალობის ალგორითმი
მიაქციეთ ყურადღება, რომ ფორმულა/შეყვანის გზა და დოზა შეიძლება განსხვავებული იყოს მედიკამენტების დასახელების და ბრენდის, ფორმულარის ან გეოგრაფიული ადგილმდებარეობის მიხედვით. მკურნალობის შესახებ რეკომენდაციები სპეციფიკურია პაციენტის ჯგუფების მიხედვით: იხილეთ გაფრთხილება
ინტრანაზალური კორტიკოსტეროიდები
მკურნალობა, რომელიც რეკომენდებულია <strong>ყველა</strong> პაციენტისთვის შერჩეულ ჯგუფში
ამერიკული და ევროპული გაიდლაინების თანახმად, საწყისი მედიკამენტური მკურნალობაა ტოპიკური ინტრანაზალური კორტიკოსტეროიდები.[3][20][21][27][28][29][30][31][32][33] კორტიკოსტეროიდული ცხვირის ირიგაცია რეკომენდებულია პოსტოპერაციულ პაციენტებში და როგორც ვარიანტი მათთვის, ვინც გადის არაქირურგიულ თერაპიას.[3]
შესაძლებელია ხანგრძლივი გამოყენება. უსაფრთხო და ეფექტურია ქრონიკული რინოსინუსიტის დროს, პოლიპებით ან მათ გარეშე მიმდინარე შემთხვევებში.[28][29][30][31][32]
[ 
]
[ ]
ლორწოს შემცირება ხელს უწყობს სინუსების დრენირებას და ლორწოს წარმოქმნის დაქვეითებას.
დაკავშირებული რისკი ძალიან მცირეა. ეპისტაქსისი ხშირი ჩივილია.[29][30]
[ ]
[ ]
პაციენტები, რომელთაც კარგად არ აუხსნეს სპრეის გამოყენების ინსტრუქცია, ხშირად ისხურებენ მედიკამენტს პირდაპირ ძგიდეზე. ეს იწვევს კისელბახის უბნის (ძგიდის წინა ნაწილი) ექსკორიაციას და სისხლდენას ცხვირიდან. სისხლდენის პრევენციისთვის აუცილებელია სპრეის სწორი მოხმარება, რაც გულისხმობს შუა ძგიდის გარეთ, ცხვირის ლატერალური კედლებისაკენ სპრეის შესხურებას. ცხვირის ღრუს რუტინული ჰიგიენა და ჰაერის დატენიანება რისკს კიდევ უფრო ამცირებს.
სისტემური აბსორბცია უმნიშვნელოა. იშვიათად გვხვდება სოკოვანი სუპერინფექცია.
პირველადი პარამეტრები
ნაზალური ბუდესონიდი: 32-64 მიკროგრამი (1-2 შესხურება) თითოეულ ნესტოში დღეში ერთხელ, მაქსიმუმ 256 მიკროგრამი/დღეში
ან
ნაზალური ფლუტიკაზონის პროპიონატი: 100 მიკროგრამი (2 შესხურება) თითოეულ ნესტოში დღეში ერთხელ; ან 50 მიკროგრამი (1 შესხურება) თითოეულ ნესტოში დღეში ორჯერ
ან
ნაზალური მომეტაზონი: 100 მიკროგრამი (2 შესხურება) თითოეულ ნესტოში დღეში ერთხელ
ან
ნაზალური ტრიამცინოლონი: 110 მიკროგრამი (2 შესხურება) თითოეულ ნესტოში დღეში ერთხელ
ან
ნაზალური ფლუნიზოლიდი: 50 მიკროგრამი (2 შესხურება) თითოეულ ნესტოში, დღეში ორჯერ
სინუსის ენდოსკოპიური ქირურგია
პაციენტები მნიშვნელოვნი სიმპტომატიკით, რომლებიც მედიკამენტურ მკურნალობაზე არ პასუხობენ და უვლინდებათ სინუსის ანთება თერაპიის შემდგომ კომპიუტერულ სკანირებაზე, მიიჩნევიან ქირურგიული ჩარევის კანდიდატებად. ექსტენსიური დაავადების მქონე, წარსულში ნაოპერაციები ან ანატომიურად მგრძნობიარე მიდამოების (ფრონტალური ან სოლისებრი სინუსები) ჩართულობის მქონე პაციენტებისთვის უპირატესია რადიოლოგიური დაკვირვებით მიმდინარე ქირურგიული ჩარევის გამოყენება. CT სკანირების შედეგი იტვირთება კომპიუტერში და პაციენტის თავს ოპერაციამდე უსაბამებენ ტომოგრაფიის სურათის კოორდინატებს.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: პრეოპერაციული დაგეგმვა ქირურგიული ნავიგაციის სამუშაო ოთახშიFrom the personal collection of Dr Raj Sindwani; used with permission [Citation ends].
სისტემა იძლევა ინფორმაციას ქირურგიული ინსტრუმენტების ადგილმდებარეობის შესახებ და პაციენტის თავის ანატომიის შესახებ ულტრაწითელი/ელექტრომაგნიტური ტექნოლოგიის გამოყენებით.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: სინუსების რადიოლოგიური დაკვირვებით მიმდინარე ენდოსკოპიური ოპერაცია ოპტიკური ქირურგიული ნავიგაციის სისტემითFrom the personal collection of Dr Raj Sindwani; used with permission [Citation ends].
სინუსური ქირურგიის გართულებებია: სისხლდენა, ინფექცია, თავის ტვინის დაზიანება/თავზურგტვინის სითხის გაჟონვა, თვალბუდის დაზიანება (დაჟეჟილობა, მხედველობის გაორება/სიბრმავე), ნარჩენი/განმეორებითი სინუსური დაავადება და რევიზიული ქირურგიის საჭიროება. მძიმე გართულებები (ინტრაკრანიული და თვალბუდის) ძალიან იშვიათია (<1%).[37][41] ქირურგიულ ჩარევამდე პაციენტებთან საუბრისას, მნიშვნელოვანია აღნიშნოთ, რომ ცხვირის ღრუს ობსტრუქციის მოხსნა მალე შეამსუბუქებს სახის ტკივილსა და გამონადენის სიმპტომებს, თუმცა თავის ტკივილი და ჰიპოსმია ყველაზე ნაკლებად გამოკეთდება.[43] ენდოსკოპიური ქირურგიის შემდეგ ასევე შემსუბუქდება დაღლილობისა და სხეულის ტკივილის სიმპტომები.[44][45]
აირჩიეთ პაციენტების ჯგუფი ჩვენი რეკომენდაციების სანახავად
მიაქციეთ ყურადღება, რომ ფორმულაცია/შეყვანის გზა და დოზირება შეიძლება განსხვავებული იყოს მედიკამენტების დასახელების და ბრენდების, წამლების ფორმულარის ან გეოგრაფიული ადგილმდებარეობის მიხედვით. მკურნალობის შესახებ რეკომენდაციები სპეციფიკურია პაციენტის ჯგუფების მიხედვით. იხილეთ გაფრთხილება
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას