Artritis idiopática juvenil

Los pacientes deben recibir un seguimiento regular, aunque los que padecen artritis idiopática juvenil (AIJ) oligoarticular necesitan un seguimiento menos frecuente una vez que su enfermedad se encuentra controlada. Los niños que padecen los subtipos poliarticular o sistémico necesitan un seguimiento más frecuente (inicialmente en forma mensual o bimensual).

El nivel educativo del paciente y de su familia es un aspecto importante de la terapia y ayuda a garantizar el cumplimiento de los regímenes de tratamiento. También se recomienda el cumplimiento con los programas de ejercicios en el hogar para preservar y mejorar el rango de movimiento. Sin embargo, el beneficio a largo plazo de realizar ejercicio es incierto.[64]Takken T, van Brussel M, Engelbert RH, et al. Exercise therapy in juvenile idiopathic arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD005954. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005954.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18425929?tool=bestpractice.com  El apoyo psicológico para el paciente y su familia puede ser útil para promover el cumplimiento del tratamiento y se debe considerar para todos los pacientes con enfermedad de larga duración.[127]Kahana S, Drotar D, Frazier T. Meta-analysis of psychological interventions to promote adherence to treatment in pediatric chronic health conditions. J Pediatr Psychol. 2008 Jul;33(6):590-611. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18192300?tool=bestpractice.com

Es fundamental monitorizar detalladamente los efectos secundarios del fármaco. Se les debe pedir a los pacientes que notifiquen de inmediato a un profesional de salud si se llegan a presentar signos de infección, en especial fiebre persistente.

No se recomiendan las vacunas virales vivas para pacientes en tratamiento con determinados medicamentos, aunque las vacunas inactivadas son seguras y se recomienda la vacunación anual contra la gripe. Debido a la preocupación por la seguridad de las vacunas en la AIJ, los médicos deben comentar con las familias las evidencias que respaldan firmemente sus beneficios y seguridad, asegurándose siempre que sea posible de que se cumplan los programas de inmunización locales.[70]Onel KB, Horton DB, Lovell DJ, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: recommendations for nonpharmacologic therapies, medication monitoring, immunizations, and imaging. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Apr;74(4):505-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35233989?tool=bestpractice.com

Existen evidencias de que los niños con AIJ y pie plano pueden beneficiarse de órtesis de pie hechas a medida.[66]Brosseau L, Toupin-April K, Wells G, et al. Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines for foot care in the management of juvenile idiopathic arthritis. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Jul;97(7):1163-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26707409?tool=bestpractice.com [128]Evans AM. The flat-footed child - to treat or not to treat: what is the clinician to do? J Am Podiatr Med Assoc. 2008 Sep-Oct;98(5):386-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18820042?tool=bestpractice.com [129]Hawke F, Burns J, Radford JA, et al. Custom-made foot orthoses for the treatment of foot pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006801. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006801.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18646168?tool=bestpractice.com

Se encuentra disponible para el paciente información de la Arthritis Foundation y el National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Arthritis Foundation: juvenile idiopathic arthritis Opens in new window National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS): juvenile arthritis Opens in new window

Se recomienda la fisioterapia y la ergoterapia, además del uso de medicamentos.