Pronóstico
Las variables del pronóstico incluyen la esfericidad de la cabeza del fémur; la congruencia con el acetábulo; la edad al momento de la presentación y la extensión geométrica de la afectación de la cabeza del fémur. La congruencia es un factor pronóstico más importante de la artritis futura que la esfericidad de la cabeza del fémur.
Cuanto más avanzada sea la edad de inicio, más grave es la afectación, con menos potencial de remodelado, una magnitud mayor de incongruencia al final de la evolución natural y un peor pronóstico. Sin embargo, se ha observado un desenlace desfavorable incluso en pacientes de menos de 6 años de edad con un área necrótica extensa.[77] En las personas con enfermedad bilateral, se demostró que el inicio de la enfermedad secuencial en lugar de concurrente está asociado a desenlaces más desfavorables.[78] En una etapa más avanzada de la vida, la enfermedad de Legg-Calvé Perthes (enfermedad de Perthes) puede conducir a una cadera dolorosa o que presente mal funcionamiento. Más del 50% de los pacientes con enfermedad de Perthes desarrollará signos de osteoartritis entre la 4ª y la 5ª década de vida.[79] El pronóstico de la futura artritis de cadera basado en la congruencia y la esfericidad de la cabeza femoral puede evaluarse mediante los criterios de Stulberg, que describen 5 clases diferentes que van desde la congruencia esférica (sin riesgo de artritis) hasta la incongruencia esférica (aparición de artritis grave antes de los 50 años).
Cuando las niñas se ven afectadas, la afectación de la cabeza del fémur es más grave en comparación con los varones de la misma edad. Las mujeres también tienden a presentar una afectación más grave que los hombres a una edad más tardía.
Los factores pronósticos de un desenlace desfavorable incluyen la sinovitis recurrente, la subluxación lateral, más del 50% de la afectación de la cabeza del fémur y un pilar lateral colapsado.
Los predictores de un buen resultado incluyen la afectación de la cabeza del fémur clasificada como grupo I o II de Catterall, grupo A de Salter Thompson, subtipos A o B de Herring y niños menores de 7 años (véase la sección "Criterios" de este tema para más información).
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