Discusión con el paciente
Se debe informar a los pacientes que una fiebre de ≥38.3ºC (101ºF) requiere una evaluación urgente en el departamento de emergencias o el servicio de urgencias si su médico habitual no está disponible. Esto se aplica incluso en casos de ausencia de neutropenia significativa, ya que los neutrófilos pueden ser disfuncionales. Se deben indicar a los pacientes precauciones para evitar el sangrado, si los recuentos de plaquetas han sido bajos.
Vacunación
Las personas con SMD presentan un mayor riesgo de infecciones.[57]Toma A, Fenaux P, Dreyfus F, et al. Infections in myelodysplastic syndromes. Haematologica. 2012 Oct;97(10):1459-70.
https://haematologica.org/article/view/6430
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22733024?tool=bestpractice.com
[97]Radsak M, Platzbecker U, Schmidt CS, et al. Infectious complications in patients with myelodysplastic syndromes: a review of the literature with emphasis on patients treated with 5-azacitidine. Eur J Haematol. 2017 Aug;99(2):112-8.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ejh.12883
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28321924?tool=bestpractice.com
Las vacunas no vivas se recomiendan según la edad, la presencia de comorbilidades y las pautas locales, en particular contra la gripe y el Streptococcus pneumoniae.[98]Mikulska M, Cesaro S, de Lavallade H, et al; European Conference on Infections in Leukaemia group. Vaccination of patients with haematological malignancies who did not have transplantations: guidelines from the 2017 European Conference on Infections in Leukaemia (ECIL 7). Lancet Infect Dis. 2019 Jun;19(6):e188-99.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30744964?tool=bestpractice.com
[99]Centers for Disease Control and Prevention. ACIP vaccine recommendations and guidelines: vaccine-specific recommendations. Jul 2024 [internet publication].
https://www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific